Evaluation des pratiques antalgiques au service d'accueil de l'hôpital d'instruction des armées Bégin (Saint-Mandé) (Etude observationnelle prospective exhaustive auprès des patients consultant aux urgences pendant une durée de quatre semaines)

INTRODUCTION : La prise en charge de la douleur est un enjeu majeur de santé publique. Dans les services d'Urgences, cette prise en charge est fréquemment insuffisante. L objectif de ce travail était de fournir un profil épidémiologique de la douleur aux Urgences de l'Hôpital Bégin, puis d'évaluer les pratiques antalgiques actuelles au sein du service des urgences (délivrance aux urgences et prescription en ordonnance de sortie) MATERIEL ET METHODE : Une première étude rétrospective a été réalisée pour évaluer la qualité du renseignement des dossiers en terme d'évaluation de la douleur. Puis une étude prospective observationnelle a été mise en place durant quatre semaines à l'aide d'un questionnaire. Ce dernier a été rempli pour 1002 patients par l'infirmière d'orientation et d'accueil puis par le médecin en charge du patient. RESULTATS : 910 questionnaires sur 1002 ont pu être utilisés dans l'analyse statistique. La prévalence de la douleur était élevée (71,2 %), de même que son intensité (médiane 5/10). Une minorité des consultants ont déjà bénéficié d'un traitement médicamenteux de leur douleur (29,2 %). Seulement 28,1 % des patients ont bénéficié d'un traitement antalgique au SAU. En revanche 79,6 % ont reçu une prescription d'antalgiques en ordonnance de sortie. La prise en charge a été insuffisante en terme de niveau d'antalgie proposé par rapport au niveau de douleur présenté dans 90,7 % des cas aux urgences et dans 63,1 % des cas en sortie. CONCLUSION : De manière similaire à ce qui a déjà été observé dans d'autres études réalisées dans les services d'Urgences, la prise en charge médicamenteuse de la douleur est insuffisante aux Urgences de l'Hôpital Bégin, caractérisée par une oligoanalgésie, mais aussi une hypoanalgésie, que ce soit au cours de la prise en charge ou lors de la prescription d'ordonnances de sortie. Ces résultats permettent de proposer des axes d'amélioration dePARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF