Problème d'infertilité (première consultation en médecine générale)

Contexte : La demande des couples pour des problèmes de fertilité augmente. Face à cette situation, l évaluation initiale peut être assurée par le médecin généraliste. Or certaines études montrent qu il ne sent pas à l aise et oriente facilement vers le gynécologue. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de 17 médecins généralistes installés à Lille et sa métropole pour évaluer leur prise en charge et leur ressenti lors la première consultation. Résultats : L infertilité n est pas un motif fréquent de consultation en médecine générale. La demande est rapide et est souvent effectuée par les femmes qui consultent seules. Lors de la première consultation, les médecins réalisent un entretien. Ils examinent peu les partenaires. Ils temporisent la demande de ces couples souvent impatients et anxieux et les rassurent. Ils les sensibilisent sur les facteurs de risque d infertilité, insistent sur la fréquence des rapports sexuels et la fenêtre de fertilité et délivrent les conseils péri-conceptionnels. Un premier bilan est demandé, souvent après un an d infertilité ou plus rapidement en fonction du contexte clinique. L orientation vers le gynécologue fait partie du parcours de soins. Cette prise en charge n est pas uniforme et est variable pour un même médecin. Près de la moitié des médecins se dit à l aise face à cette demande bien qu un certain nombre de difficultés soient évoquées, notamment dans la prévention des facteurs de risque d infertilité. Certains regrettent un manque de formation. D autres ne se sentent pas concernés par le sujet car selon eux, l infertilité n est pas une problématique de soins primaires. Conclusion : La première consultation est primordiale dans la prise en charge des couples infertiles. Le médecin généraliste peut être un interlocuteur privilégié grâce à son statut. Dans l ensemble, son attitude est adaptée aux recommandations même s il ne se sent pas toujours à l aise face à une telle situation. La création et l utilisation de guidelines adaptés à la pratique de la médecine générale pourraient l aider à améliorer et à harmoniser sa prise en charge.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF