Facteurs pronostiques du devenir clinique après thrombectomie mécanique par stent solitaire FR

Introduction: La thrombectomie mécanique par voie endovasculaire apparaît comme une approche thérapeutique prometteuse pour l'accident ischémique cérébral aigu. Cette étude visait à identifier les facteurs influençant le devenir clinique après thrombectomie par stent Solitaire FR. Patients et Méthodes: Quarante cinq patients consécutivement traités par thrombectomie utilisant le dispositif Solitaire FR ont été rétrospectivement inclus. Les variables cliniques, d'imagerie et logistiques ont été analysées. Une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs influençant le résultat clinique, évalué par le score NIHSS à la fin de l'hospitalisation et le score de Rankin modifié à 3 mois. Résultats: Les patients avaient 58 ans d'âge moyen (24-88 ans) et le score initial NIHSS moyen était de 17 (6-32). Une IRM a été réalisée pour 80% des patients, montrant une lésion étendue en diffusion pour 28% des patients et associée à un hypersignal FLAIR chez 58% des patients. Le délai moyen de recanalisation était de 299 min pour les 32 occlusions de circulation antérieure et 473 min pour les 13 occlusions de circulation postérieure. L'efficacité angiographique (TICI 2b-3) a été obtenue pour 93% des patients et un devenir clinique satisfaisant à la fin de l'hospitalisation et à 3 mois (mRS <= 2) étaient respectivement obtenus pour 49% et 58% des patients. Les facteurs indépendants de bon pronostic à la fin de l'hospitalisation étaient un délai de recanalisation court et l'absence d'hypersignal FLAIR. A 3 mois, il s'agissait de l'âge jeune du patient et également du court délai de recanalisation. L'étendue des lésions en diffusion était un facteur pronostique associé. Conclusion: Les deux principaux facteurs pronostiques prédictifs d'une évolution clinique favorable 3 mois après thrombectomie sont le court délai de recanalisation et le jeune âge du patient.Background and purpose: Endovascular mechanical thrombectomy is emerging as a promising therapeutic approach for acute ischemic stroke. This study was aimed at identifying factors influencing outcomes after thrombectomy with a Solitaire stent device. Patients and Methods: Forty-five consecutive patients treated with thrombectomy using Solitaire FR were retrospectively included. Clinical, imaging and logistic variables were analyzed. A multivariate logistic regression analysis was used to identify variables influencing clinical outcome, based on discharge NIHSS score change and mRS at 3 months. Results: Patient mean age and initial NIHSS score was 58 years (range 24-88) and 17 (range 6-32), respectively. An MRI was performed for 80% of patients, showing severe DWI lesion for 28% of patients and associated FLAIR hyperintensity for 58% of patients. Mean time from symptom onset to recanalization was 299 min. for the 32 ACO and 473 min. for the 13 PCO. Angiographic efficacy (TICI 2b-3) was achieved for 93% of patients and good clinical outcomes at discharge and at 3 months (mRS 2) were achieved for 49% and 58% of patients, respectively. Independent prognostic factors for predicting good clinical outcomes at discharge were a short time to recanalization and patient age. DWI lesion severity was an associated prognostic factor. Conclusion: Two main prognostic factors for predicting a good clinical outcome after thrombectomy at 3 months were short time from symptom onset to recanalization and patient age.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF