Triage des traumatisés graves (apport des critères de Vittel)

INTRODUCTION: En France, les critères de Vittel (CV) ont été proposés pour définir la gravité d'un traumatisme. La capacité réelle de ces 25 critères à prédire la nécessité d'une centre de traumatologie (NCT) n'a pas été étudiée. MATERIEL ET METHODES: étude rétrospective monocentrique. Recueil des dossiers de tous les traumatisés présentant au moins 1 CV admis entre 2010 et 2012. Réalisation d'une analyse univariée puis multivariéée. L'objectif principal était de déterminer les CV associés indépendamment à la NCT. RESULTATS: 276 patients inclus avec un Injury Severity Score médian à 20 et une mortalité hospitalière de 10,8%. Une hospitalisation en réanimation était nécessaire pour 42,9% des patients et une NCT était retrouvée dans 53,3% des cas. En analyse univariée, les CV associées à la NCT étaient le score de Glasgow (GCS) 1000mL ou de catécholamines et un antécédent insuffisance cardiaque ou coronarienne. Après ajustement, les CV associée à la NCT étaient un GCS1000mL (OR 30). DISCUSSION: L'apport au triage des CV liés à la cinétique de l'accident semble faible. À l inverse, les CV liés à la réanimation initiale ou à des lésions spécifiques sont fortement liés à la NCT. Nos résultats sont concordant avec la littérature, bien que la plupart des études se soient intéressées à ces critères en termes de pronostic et non de prise en charge. CONCLUSION: notre étude met en évidence les limites de certains CV pour prédire la NCT. Une réflexion sur une éventuelle simplification d'entre eux semble souhaitable.AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-Bib. Serv.Santé Armées (751055204) / SudocSudocFranceF