L'échographie pulmonaire permet la détection de l'œdème interstitiel et l'étude hémodynamique des patientes pré-éclamptiques sévères

INTRODUCTION: La prise en charge hémodynamique des patients pré-éclamptiques sévères est un challenge pour le clinicien avec un risque d'insuffisance rénale et d œdème pulmonaire. L'échographie pulmonaire facilite la détection précoce de l œdème pulmonaire. Son intérêt n'a jamais été évalué chez les pré-éclamptiques sévères. L'objectif principal de notre étude était d'établir la capacité de l'échographie pulmonaire à détecter l œdème pulmonaire dans cette population. L'objectif secondaire était de mettre en évidence la relation entre les lignes B et les pressions télédiastolique du ventricule gauche pour orienter la prise en charge hémodynamique. MATERIEL ET METHODES: Cette étude prospective observationnelle de cohorte monocentrique a été menée dans une maternité de niveau 3 sur une période de 12 mois. Vingt parturientes pré-éclamptiques sévères étaient consécutivement incluses. Une évaluation couplée, pulmonaire et cardiaque était réalisée avant (n=20) puis après l'accouchement (n=20). Chaque patiente pré-éclamptique sévère était comparée à une cohorte rétrospective de vingt parturientes en bonne santé. Deux scores principaux étaient utilisés pour définir le degré d œdème pulmonaire. Le profil B signait la présence de lignes B dans un moins deux quadrants antérieurs sur quatre par poumon. L'Echo Comet Score représentait le nombre de lignes B comptées unes par unes dans les espaces intercostaux antérieurs. Les pressions télé-diastoliques du ventricule gauche étaient évaluées par une échographie cardiaque trans-thoracique. [...]AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-Bib. Serv.Santé Armées (751055204) / SudocSudocFranceF