Impact du dépistage du cancer du col de l'utérus pendant la grossesse (enjeux du diagnostic et de la prise en charge des lésions précancéreuses)

Introduction : Même si le frottis cervico utérin est un moyen éprouvé pour dépister les lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l utérus, les chiffres de l incidence de ce cancer stagnent. On estime qu en France, il touche 1 femme sur 10.000 dont environ 30 % sont en âge de procréer. Afin de sensibiliser ces femmes au dépistage, le législateur a proposé en 2010 de rendre systématique la pratique du frottis pendant la grossesse. Matériel et Méthodes : Au travers d une étude rétrospective observationnelle reposant sur 98 patientes enceintes porteuses d une lésion précancéreuse ou invasive du col de l utérus, nous nous sommes intéressés à l impact du dépistage et du diagnostic de ces lésions. Résultats : La plupart des lésions précancéreuses dépistées pendant la grossesse restant stables, une attitude conservatice est de rigueur. Ce n est pas le cas de l invasion qu il faut s évertuer à dépister. D où la nécessité d une expertise colposcopique. Discussion : Il est primordial de bien sélectionner les patientes enceintes éligibles au frottis. Afin de ne pas traiter par excès, il est nécessaire de respecter les recommandations concernant l âge et l antériorité du frottis. Conclusion : L examen prénatal constitue un moment privilégié d information et de sensibilisation des femmes à l intérêt d un dépistage. La pratique du frottis pendant cette période permettra certainement de faire reculer l incidence du cancer du col. Néanmoins, il faudra former les gynécologues aux spécificités de la colposcopie pendant la grossesse.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF