Gels vaginaux virucides et prévention de l'infection VIH, limites et perspectives

Près de la moitié des individus vivant avec le VIH sont des femmes qui, dans la gande majorité des cas, ont acquis le virus par exposition sexuelle. En l absence de vaccination, les agents microbicides an application locale vaginale ou rectale font l objet d investigations pour être utilisés comme moyens de prévention contre l infection par le virus. Le développement des microbicides passe par plusieurs étapes, telles que : -le développement préclinique, incluant les essais in vitro, ex vivo, et les essais sur des modèles animaux le développement clinique, incluant les essais cliniques de phase I, II, IIb pour l innocuité, et les essais de phase III pour l efficacité. Les agents microbicides sont répartis en six classes distinctes, en fonction de leur mécanisme d action : les microbicides barrières, les surfactants, les protecteurs du milieu vaginal, les inhibiteurs d entrée du virus, les inhibiteurs de la transcriptase inverse, les inhibiteurs de la fusion. Les essais cliniques de phase I et II ont révélé que la majorité des agents microbicides ont une bonne innocuité et sont bien tolérés, mais à ce jour très peu d études de phase III ont démontré une réelle efficacité contre l infection par le virus. Au fur et à mesure des années et des échecs, les recherches se sont portées vers des formulations de microbicides de plus en plus spécifiques du virus. Ainsi, on part de microbicides barrières agissant comme un préservatif (invisible condom®) jusqu au microbicide spécifique de la transcriptase inverse virale (gel Ténofovir), qui à ce jour cristallise les meilleurs espoirs de développemnt d un composé en application locale.CHATENAY M.-PARIS 11-BU Pharma. (920192101) / SudocSudocFranceF