Comparaison de deux modes d'administration de desmopressine intraveineux (bolus versus infusion continue) chez des patients en état de mort encéphalique présentant un diabète insipide (étude moncentrique contrôlée randomisée)

Le diabète insipide chez les patients en état de mort encéphalique est un trouble hormonal fréquent qui, en l absence de réanimation appropriée, conduit à des désordres hydro électrolytiques et hémodynamiques majeurs pouvant avoir un impact évident sur les résultats de l allogreffe. Son traitement doit être instauré précocement par une administration substitutive de desmopressine par voie intraveineuse en fonction de la diurèse. Son caractère délétère parfois rapporté justifie un usage minimaliste à l origine de ce projet de recherche puisque l administration au pousse seringue électrique (PSE) serait plus physiologique qu en Bolus et permettrait une dose délivrée moindre. Nous avons mené une étude interventionnelle prospective randomisée incluant 20 patients en état de mort encéphalique présentant un diabète insipide dans un service de réanimation neuro chirurgicale. Le contrôle strict de la diurèse dans les objectifs recommandés est loin d être obtenu même s il est plus souvent atteint dans le groupe Bolus. Les posologies employées dans notre travail sont probablement insuffisantes et à revoir à la hausse pour les débits au PSE. Mais le faible effectif de cette étude ne permet pas d obtenir une significativité en analyse statistique par manque de puissance. Selon nos résultats et nos conclusions, d autres études similaires devront être menées afin d augmenter la puissance statistique pour observer ou non une différence entre Bolus et PSE, et afin d affiner la posologie en débit continu avant de proposer la desmopressine au PSE dans la prise en charge courante des patients en mort encéphalique.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF