Hypothyroïdies néonatales (existe-t-il des facteurs prédictifs de leur caractère transitoire?)

Devant l augmentation de l incidence globale des Hypothyroïdies Congénitales (HC) en France et dans le monde, avec une part grandissante des HC avec Glande en Place (GEP) et, parmi celles-ci, des Hypothyroïdies Transitoires (HT), nous avons étudié les données épidémiologiques lors du dépistage des enfants porteurs d HC avec GEP, née en Picardie entre 2004 et 2010. Notre objectif était d étudier l existence de facteurs prédictifs du caractère transitoire de ces hypothyroïdies avec GEP. L incidence des HC dans notre travail était de 1/2336 naissances Parmi les 72 enfants présentant une HC, 46 (63,9 %) présentaient une GEP au dépistage. Le traitement substitutif a pu être arrêté chez 13 patients (28,3 %), posant le diagnostic d une HT, à un âge moyen de 16,8 +/- 17,2 mois. La dose moyenne de L Thyroxine juste avant l arrêt était de 2,59 +/- 1,84 g/kg/jour.L étude des données cliniques, biologiques et d imagerie au dépistage n a pas permis d établir un score prédictif du caractère transitoire de l HC avec GEP. Au mieux pouvons-nous plutôt évoquer une HT chez un nouveau-né prématuré porteur d une HC avec GEP. A l inverse, un taux élevé de TSH au dépistage ou en macro-méthode semble en faveur d une Hypothyroïdie Persistante (HP). Aucune information ne peut être retenue des données de iodurie ou de l auto-immunité chez le bébé ou chez sa mère. Il n y avait pas non plus de différence significative pour l ensemble des autres paramètres étudiés. En conclusion, la même rigueur doit être employée pour le suivi régulier et rapproché de tous les enfants porteurs d une HC avec GEP afin d adapter au mieux la posologie du traitement, et d identifier les situations d HT. En cas d HT, un arrêt de la supplémentation par L Thyroxine devra être tenté selon un protocole bien établi.We notice a raise of incidence of congenital hypothyroidism (CT) in France and in the world, with a growing part of CH with Normally Located Gland (NLG), and, among these NLG, of Transient Hypothyroidism (TH). We studied epidemiologic datas at screening of children suffering from CT with NLG, born in Picardie between 2004 and 2010. We aimed to study the existence of predictive factors of TH. We noticed an incidence of CH of 1/2336. Among the 72 children with CH, 46 (63,9 %) had a NLG at screening. Substitutive treatment was stopped in 13 patients (28,3 %), considered as having TH. Mean age of children at discontinuation was 16,8 +/- 17,2 months. Mean dose of L Thyroxine before stopping was 2,59 +/- 1,84 g/kg/day. By studying clinical, biological and imaging datas at screening, we couldn t establish a predictive score of TH in patients with NLG. We could just feel reassured when the screened child was a premature. On the contrary, high rates of TSH at screening or at confirmation blood test seemed to indicate a Permanent Hypothyroidism (PH). We couldn t conclude about rates of urinary iodine or auto-antibodies in the baby or his mother. As a conclusion, regular and close follow-up of children with NLG is needed, in order to adjust doses of treatment, and to identify situations of TH, allowing us to discontinue treatment by L Thyroxine.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF