Influence des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels sur la taille de l'infarctus et sur l'effet du postconditionnement chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST

Previous studies have shown that mechanical postconditionning (PostC) significantly reducesinfarct size in acute myocardial infarctus patient. Our objective was to assess the influence of tradition al cardiovascular risk factors on infarct size (IS) and on the effect of the cardioprotective effect of ischemie Poste in patients with a cu te STsegment elevation myocardial infarction (STEMI). The study population was constituted from the clinical data base of four previously published PC clinical trials performed within our institution, network. Ali were prospective, multicenter, randomized, open-label, controlled trials with identical inclusion criteria. STEMI patients, presenting within 12 hours of symptoms onset referred for percutaneous coronary intervention, were included. Mechanical ischemie Poste was performed by four repeated cycles of inflationdeflation of the angioplasty balloon previously retracted above the stent within 1 minute of reflow, while control group underwent no intervention. IS was determined by the area under the curve of creatine kinase release. Relationship between IS and traditional cardiovascular riskfactors was assessed by multivariate analysis adjusting for angiographie area at risk (AAR) size in the control group first and in both groups. 173 patients, age 58+-12 years, 76% males, 48% anterior infarct were included (82 in the.PostC group, 91 in the control group). AAR assessed by the ACS averaged 35+-13% in the control group versus 40+-12% in the Poste group (p=0.007). IS was significantly reduced in the Poste compared to the control group (71735+- 41564 vs 88164+-54521 AU; p=0.027). In the control group, gender, diabetes, hypertension, dyslipidemia, obesity and smoking did not have any significant effect on IS. After adjustment on ACS, older patients had smaller IS compared to younger patients (fl coefficient -1.37 [- 2.35;- 0.39], p=0.0068). Multivariate regression analysis showed that f\One of the traditional risk factors, except age (b -0.93 [- 1.57; - 0.30], p=0.004) had a significant reduction impact onthe cardioprotective effect of Poste. In smokers patients, the cardioprotective effect isincreased (b + 19.38 [3.93; 34.83], p=0.0068). The present analysis suggests that IS and the cardioprotective effect of mechanical Poste are not influenced by traditional cardiovascular risk factors that are prevalent in STEMI patients. Age only had an influence on IS and both age and smoking significantly decreased ischemie Poste cardioprotective effectNotre objectif est d'étudier l'effet des facteurs de risque cardiovasculaires (FDRCV) traditionnels sur la taille de l'infarctus (TI) et sur l'effet du postconditionnement chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+). Notre population était constituée des patients de la base de données de 4 études cliniques entreprises par notre équipe et déjà publiées. Les SCA ST + se présentant dans les 12 heures suivant la douleur thoracique et qui devaient bénéficier d'une angioplastie primaire étaient inclus. Le Poste mécanique était réalisé dans le groupe Poste alors que les patients contrôles ne bénéficiaient d'aucune intervention supplémentaire. Résultats 173 patients ont été inclus (82 dans le groupe Poste et 91 dans le groupe contrôle). La TI était réduite de manière significative dans le groupe Poste comparé au groupe contrôle. Dans le groupe contrôle, le genre, le diabète, l'hypertension, la dyslipidémie, l'obésité et le tabagisme n'avaient aucun effet sur la Tl. Seul l'âge était associé de manière significative à la Tl: les patients les plus vieux avaient de plus petits infarctus. L'analyse multivariée sur l'ensemble de la population montrait qu'aucun des FDRCV en dehors de l'âge et du tabac n'avait d'effet significatif sur l'effet cardioprotecteur du Poste mécanique. Notre étude suggère que la TI et l'effet cardioprotecteur de Poste mécanique ne sont pas influencés par les FDRCV traditionnels fréquemment retrouvés chez les patients présentant un SCA ST+. Seul l'âge a une influence sur la TI et altère l'effet du Poste mécanique. L'effet du Poste est augmenté chez les patients fumeursLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF