L'amplitude de l'onde R dans la dérivation aVL (un facteur pronostique puissant de mortalité chez l'hypertendu)

L'hypertrophie ventriculaire gauche est un facteur de risque de morbi-mortalité chez l'hypertendu. Sa présence conditionne le pronostic et la prise en charge thérapeutique. L'amplitude de l'onde R dans la dérivation aVL (RaVL) est un indice ECG simple à recueillir, qui est mieux corrélée à la masse ventriculaire gauche et à la survenue d'évènements cardio-vasculaires que les indices ECG standards. Sa valeur pronostique en terme de mortalité toutes causes et cardia-vasculaire à dix ans a été étudiée dans cette cohorte de 589 patients hypertendus. En analyse multivariée, une augmentation de 0.1 mV de l'amplitude de l'ondeR en aVL est associée à une augmentation de 7% du risque de mortalité toutes causes (RR 1.07; [IC95%: [1.02-1.12]) et de 13% du risque de mortalité toutes causes (RR 1.13 ; [IC95%: [1.06-1.20]). Plusieurs méthodes statistiques ont été utilisées pour valider la valeur seuil optimale de RaVL qui est de 0.6 mV pour prédire la mortalité cardia-vasculaire et de 0.8 mV pour la mortalité toutes causes. Lorsque RaVL dépasse ces valeurs seuils le risque de mortalité cardio-vasculaire est significativement augmenté (RR 2.89; [IC95%: 1.47-5.68]) ainsi que le risque de mortalité toutes causes (RR 2.04; [IC95%; [1.30-3.22]). Ces valeurs seuils restent similaires quelque soit le sexe et l'indice de masse corporelle. De plus RaVL garde sa valeur pronostique alors que les indices de Sokolow-Lyon, de Cornell et le produit du Cornell ne détectent pas d'hypertrophie ventriculaire gauche. L'amplitude de l'onde R dans la dérivation aVL est donc un facteur prédictif puissant de mortalité toues causes et cardia-vasculaire et un outil simple à intégrer dans la prise en charge des patients hypertendusLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF