Hématomes sous-duraux chez l'enfant (étude rétrospective chez 86 sujets clinique, paraclinique, étiologies, prise en charge et devenir)

Introduction : Les hématomes sous-duraux (HSD) sont fréquents dans la population pédiatrique et sont une cause de morbi-mortalité importante notamment dans le cadre des traumatismes crâniens non accidentels. L objectif de cette étude est de décrire la présentation clinique, les caractéristiques TDM et IRM, les examens complémentaires notamment ophtalmologiques, la prise en charge thérapeutique, le devenir médical et socio-judiciaire chez les enfants âgés de 0 à 18 ans souffrant d un HSD. Matériel et méthodes : dans le cadre de cette revue rétrospective, les quatre-vingt huit dossiers de cas d HSD survenus entre 1998 et 2012 au CHU d Amiens ont été étudiés. Résultats : 72% des enfants avaient moins de 12 mois. Les motifs de consultation et les signes cliniques constatés à l entrée étaient multiples et non spécifiques. Il n y avait pas de caractéristique radiologique significative (localisation, latéralisation, lésions parenchymateuses associées) permettant d affirmer avec certitude l étiologie de l HSD (notamment le diagnostic de syndrome du bébé secoué). Dans 51% des cas il était également retrouvé des hémorragies rétiniennes au fond œil. 49% des HSD étaient dus à un traumatisme crânien accidentel, 36% à un syndrome du bébé secoué et 15% à une pathologie identifiée ou non. 46% souffraient à posteriori de séquelles cliniques de sévérité variable. Discussion - Conclusion : Nos résultats étaient concordants avec ceux retrouvés dans la littérature en particulier concernant les différentes caractéristiques des HSD selon l étiologie en cause. Chaque acteur de santé a un rôle primordial face à un enfant consultant pour HSD et notamment afin de ne pas méconnaître une situation de maltraitance.Objective : Subdural hematoma (SDH) are common in the pediatric population and are a major cause of morbidity and mortality, particularly in the context of non-accidental head injury. The aim of this study was to describe clinical presentations, imaging findings (CT and MRI), additional exams including eye examination, therapeutic care, and medical and socio-legal outcomes, in children aged 0-18 years suffering from HSD. Methods : In this retrospective review, eighty-eight cases files HSD occurred between 1998 and 2012 at the University Hospital in Amiens were studied. Results : 72% of the children had less than 12 months. The consultation s reasons and clinical signs observed at the admission were various and non-specific. There was no significant radiological characteristics (localization, lateralization, parenchymal lesions) to determine exactly the etiology of HSD (including the diagnosis of shaken baby syndrome). In 51% of cases it was also found retinal hemorrhages at the eye fundus. 49% of HSD were caused by an accidental head injury, 36% to shaken baby syndrome and 15% a disease identified or not. 46% had neurological injury of variable severity. Conclusions : Our results were similar with the data in the literature, in particular concerning the different characteristics of HSD in the etiology involved. Each health professional must have a key role face to a child patient with HSD and in particular to avoid missing an abusive situation.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF