Qui sont les enfants souffrant d'un trouble sévère de régulation de l'humeur (enjeux cliniques et therapeutiques)

Depuis une vingtaine d années, le nombre d enfants et d adolescents diagnostiqué et traité pour une bipolarité a considérablement augmenté, alors que seulement quelques uns de ceux-ci avaient réellement un diagnostic s apparentant à une maladie bipolaire typiques . La controverse concernait les jeunes patients avec une irritabilité chronique, des crises de colères sévères et récurrentes, une comorbidité élevée avec les troubles de l hyperactivité avec déficit de l attention et considérés jusqu à présent comme souffrant d une forme développementale de manie. Un nouveau diagnostic, encore en évolution, est apparu dans le DSM-5 en 2013 : le trouble sévère de régulation de l humeur (TSRH), une pathologie qui diffère substantiellement de la bipolarité, autant sur le plan clinique, thérapeutique que pronostique. Le TSRH est caractérisé par une dysphorie chronique en plus d un minimum de trois crises de colère sévères par semaine sur une durée d au moins un an. A partir d un cas clinique d instabilité psychomotrice, nous avons illustré un tableau clinique de TSRH. Le patient qui semblait souffrir de troubles des conduites présentait cette pathologie inscrite dans un trouble de l humeur. Pour les opposants du DSM-5, le TSRH risque de diagnostiquer de banales colères infantiles comme étant pathologiques. Or, pour ce diagnostic, on ne parle justement pas que de simples colères mais bien de colères fréquentes et violentes associées à une irritabilité sévère et persistante. Par ailleurs, ce débat diagnostique rappelle à quel point il est nécessaire dans le champ de la psychopathologie de l enfant et de l adolescent de garder une perspective développementale.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF