Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) et troubles mentaux (une revue de la littérature sur l'évolution de la technique, les résultats expérimentaux et les perspectives thérapeutiques)

La stimulation transcrânienne à courant continu ( tDCS pour transcranial Direct Current Stimulation ) est une technique expérimentale de neuromodulation non invasive consistant en l'application d'un courant continu infraliminaire dans l'encéphale par des électrodes placées sur le scalp. On considère classiquement que les régions corticales d'intérêt situées sous l'anode sont hyperactivées et celles situées sous la cathode hypoactivées. Ces dernières sont ciblées selon l'imagerie fonctionnelle et/ou la physiopathologie supposée de l'affection à traiter. Ses origines remontent au XVIIIème siècle. Elle a été étudiée dans les années 1960, notamment en recherche clinique dans la dépression, avec des résultats très encourageants, mais fut évincée par les progrès fulgurants des thérapeutiques neuropsychopharmacologiques de l'époque. Grâce au renouveau d'intérêt pour les stimulations cérébrales depuis le début du siècle, les effets de la tDCS sur différentes zones cérébrales et dimensions psycho-comportementales sont réétudiées. La recherche clinique en psychiatrie et neurologie l'évalue dans les dépressions (résistante, bipolaire, etc), les addictions, la schizophrénie, la récupération post-AVC ou les maladies neurodégénératives. Actuellement, le nombre d'articles scientifiques consacrés à la tDCS progresse de manière exponentielle. Un éventuel biais de publication lié à l'effet de mode de cette nouvelle technique est possible, mais des essais thérapeutiques randomisés et contrôlés de forte puissance ont déjà été réalisés avec des résultats expérimentaux très prometteurs. Dans la dépression, pathologie psychiatrique la plus prévalente, elle a montré un bénéfice comparée aux traitements de référence. De nombreuses études sont en cours pour affiner nos connaissances sur ses effets et améliorer son efficacité. Bien que les paramètres de la tDCS ne soient pas parfaitement optimisés, et que ses mécanismes d'action exacts soient encore mal élucidés, son efficacité, son excellente tolérabilité, sa simplicité d'utilisation et son faible coût, en font une technique d'un grand intérêt potentiel dans le traitement des troubles mentaux.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF