Analgésie péridurale dans les chirurgies du rachis (À propos de 457 cas)

La chirurgie du rachis est pourvoyeuse de douleurs sévères, prolongées et chroniques. Une analgésie multimodale est primordiale. Jusqu'à présent, l'APD a démontré une efficacité variable dans ce type de chirurgie. Une étude rétrospective sur un large échantillon de patients a été menée afin d'évaluer l'APD sur la qualité d'analgésie postopératoire ainsi que les complications liées à cette technique. Méthodes: 457 patients devant subir une chirurgie majeure du rachis par voie antérieure ou postérieure ont été inclus. Le cathéter de péridurale était placé soit par le médecin anesthésiste soit par le chirurgien. Une association de ropivacaïne 2mg/ml, de sufentanil 0,5 g/ml et clonidine 0,75 g/ml a été injectée en continsu par voie épidurale pendant les quatre jours postopératoires. Les scores de douleurs de l'échelle numérique, la consommation de morphiniques et les complications mineures et majeures liées à cette technique ont été relevés. Résultats: Les voies antérieures ont été majoritaires (800/0). 64% des scores de douleurs relevés étaient nuls et 91% inférieurs à 4 dans les quatre jours postopératoires. Seulement 22% des patients ont nécessité une analgésie supplémentaire par des opioïdes. Un très faible nombre de troubles sensitivo-moteurs transitoires a été relevé (6,33%). Aucune complication majeure liée à cette technique n'a été retrouvée. Conclusion: L'APD améliore la qualité d'analgésie en postopératoire de chirurgie majeure de rachis. Cette technique d'analgésie permet une surveillance neurologique normale en post opératoire. De plus, peu de complications sont rattachées à cette technique.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF