Quantification des fuites péri-prothétiques post TAVI (apport de l'imagerie par résonnance magnétique)

INTRODUCTION: L'implantation de valve prothétique par voie percutanée est devenue une alternative au traitement des sténoses aortiques serrées chez les patients à haut risque chirurgical. Les fuites péri-prothéiques surviennent fréquemment, elles sont majoritairement minimes. Les fuites modérées sont présentes jusqu'à 27% des cas et sont un facteur indépendant de mortalité. L'impact des fuites minimes reste discuté et se pose la problématique de possible sous estimation par la classification actuelle échographique. OBJECTIF: Comparer l'évaluation des fuites péri-prothétiques par l'utilisation de séquences d'imagerie de phase en IRM à celle obtenue par la technique de référence actuelle: l'Echographie Trans-Thoracique (ETT). Intégrer secondairement l'Index de Régurgitation aortique (IR) pour affiner l'évaluation des fuites péri-prothétiques et du pronostic. METHODES: Tous les patients bénéficiant d'un TAVI (COREVALVE et EDWARDS SAPIEN XT) dans notre centre et non contre indiqués à la réalisation d'une IRM ont été inclus. La mesure de l'IR a été réalisée en fin de procédure TAVI, ainsi qu'une ETT concomitante à l'IRM au 5ème jours post-TAVI. RESULTATS/DISCUSSION: 30 patients ont pu bénéficié d'une IRM. Les coupes passant par le stent de la prothèse présentent toutes des artefacts et le niveau de coupe doit être placé le plus proche du bord supérieur ou inférieur de la prothèse. Les volumes régurgités et les fractions de régurgitation étaient significativement croissants avec la sévérité de la fuite évaluée en ETT. 3 cas de FR élevées et d'IR abs chez des patients classé en fuite minime par l'ETT, sont suspectées d'être de sous estimation de la technique échographique. CONCLUSION: L'IRM par l'intermédiaire des séquences de phase permet une évaluation des fuites péri-prothétiques. Dans certains cas, elle permettrait de corriger une sous estimation de la technique échographique. Une analyse combinée ETT-IRM-IR paraît la plus aprte à évaluer la réelle sévérité de la fuite et à envisager le pronostic post TAVIAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF