IRM du rachis dans le myélome (apport des séquences de diffusion et de perfusion pour le suivi)

Introduction. Le suivi du myélome multiple (MM) repose sur des critères clinico-biologiques. Le but de cette étude était d évaluer l apport des séquences de diffusion et de perfusion IRM dans le suivi évolutif des patients dans les différents types d atteinte osseuse. Patients et méthodes. 39 examens ont été réalisés chez 32 patients. Le protocole comprenait des séquences sagittales du rachis dorsolombaire T1, T2FatSat, de diffusion et de perfusion. Les patients étaient divisés en 2 groupes, MM actif (n=15) lors d un diagnostic de myélome symptomatique (n=5) ou d une progression de la maladie (n=10) et MM non évolutif (n=24) lorsque le myélome était indolent (n=3), en réponse partielle (n=17) ou en très bonne réponse partielle et rémission complète (n=4). Pour chaque examen, le type d atteinte osseuse était étudié puis l ADC, le signal en diffusion et le rehaussement maximal (Emax) ont été recueillis pour les lésions focales et la moelle osseuse. Résultats. Des lésions focales étaient identifiées dans 18 cas, une infiltration diffuse dans 7 cas, une atteinte mixte dans 4 cas et un aspect normal dans 10 cas. Dans l infiltration diffuse et en analyse univariée, les valeurs d ADC et de Emax permettaient de différencier les 2 groupes (p=0,004 et p=0,005) mais en analyse multivariée, seules les valeurs d ADC étaient statistiquement différentes (p=0,005). Une valeur ADC de plus de 454 m /s avait une sensibilité de 80% et une spécificité de 67% pour identifier les patients évolutifs (aire sous la courbe ROC=0,8). Il existait une corrélation entre les valeurs de l ADC et celles de Emax (r =0,42). Aucun paramètre ne pouvait différencier les lésions focales des 2 groupes. Conclusion. L IRM est un outil utile pour le suivi du myélome. Les séquences de diffusion et de perfusion sont corrélées aux critères clinico-biologiques d évolutivité lorsqu on étudie l infiltration diffuse.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF