Métastases hépatiques apparues pendant le suivi des cancers colorectaux opérés à visée curative (incidence à long terme, prise en charge et survie globale)

Introduction. Le pronostic du cancer colorectal dépend de la survenue de récidives loco-régionales. 15% des patients opérés d un cancer colorectal développeront des métastases hépatiques, apparaissant principalement durant les 2 années suivant la chirurgie. Peu de données existent concernant les récidives à long terme. Patients et méthodes. Les données de deux registres de cancers digestifs français (Côte d Or en Bourgogne et Calvados en Normandie) ont été analysées. Au total, 4584 patients diagnostiqués puis opérés d un cancer colorectal non métastatique ont été inclus entre 1985 et 2000. Le sexe, l âge, la date de diagnostic du cancer, la prise en charge et le suivi d éventuelles récidives ont été colligées. Deux périodes d études ont été distinguées : de 1985 à 1997 et de 1998 à 2010. Résultats. 12,2% des patients ont développé une ou des métastases hépatiques isolées à 10 ans de la chirurgie du cancer primitif. Ces métastases apparaissent principalement durant les 3 premières années, mais des récidives secondaires après 5 ans existent. Le taux de patients opérés de métastases hépatiques à augmenté lors des 15 dernières années sans que la différence soit significative (p=0,25). La survie globale à 5 ans des patients opérés est de 39%, tandis que celle des patients non opérés est de 3,7% à 3 ans, avec une augmentation significative de la survie si l on compare les deux périodes d études (2,3 vs 7,1% ; p=0,02). Une métastase survenant dans les 3 ans après la résection du primitif est de mauvais pronostic. Conclusion. Les progrès de prise en charge des métastases hépatiques sont confirmés à l échelle de la population. Le suivi à 10 ans des patients opérés d un cancer colorectal à visée curative confirme la survenue de métastases hépatiques tardives. Elles sont de meilleur pronostic que les récidives survenant durant les 3 premières annéesDIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF