Angioplasties des occlusions coronaires chroniques totales (CTO) (étude économique portant sur la consommation des produits pharmaceutiques lors des interventions)

Ces dernières années, grâce aux développements de nouvelles techniques issues des centres japonais, ainsi qu aux progrès des dispositifs médicaux dédiés (guides spécifiques et microcathéters), la désobstruction des CTO a suscité un vif intérêt. Cependant, ces angioplasties sont des procédures coûteuses notamment d un point de vue matériel. Cette étude analyse la nature et les coûts des dispositifs médicaux et des médicaments utilisés lors des 90 interventions de CTO pratiquées au CHU de Dijon entre 2011 et 2012, ainsi que la couverture financière des CTO par les GHM. Nous avons montré la part du coût total des produits pharmaceutiques dans la valorisation des GHM attribués aux séjours des patients, et comparé aussi ce coût à la part théorique affectée aux consommables par l ENCC pour ces mêmes GHM. Cette analyse ne remet pas en question l intérêt médical évident des recanalisations de CTO, mais met en évidence les limites de la T2A lorsque la procédure interventionnelle, les moyens thérapeutiques ou l acte en lui-même ne sont pas correctement valorisés, et parce que ce mode de financement masque en globalité le coût réel de prise en charge du patient. Dans notre cas, le coût des DM dédiés à cette technique est manifestement sous-estimé. Elle met en évidence également la nécessité d affiner la classification des GHM et pourquoi pas de créer un GHM spécifique pour cette pathologie, ayant une part affectée aux consommables qui couvrirait ces dépenses de matériel.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF