Influence du syndrome inflammatoire sur la croissance staturo-pondérale des enfants et adolescents atteints de maladie de Crohn

Introduction : Le retard de croissance constitue le principal facteur de gravité de la maladie de Crohn (MC) débutant dans l enfance. La corticothérapie orale, en particulier lorsqu elle est prolongée, est classiquement considérée comme le principal facteur de risque du retard de croissance dans la MC. Des travaux suggèrent que l inflammation chronique, plus que la corticothérapie, ait un effet délétère majeur sur la croissance. L objectif principal de ce travail était de montrer que la croissance des enfants et adolescents atteints de MC est corrélée à l évolution du syndrome inflammatoire au cours du suivi, indépendamment de la durée cumulée de la corticothérapie orale. Patients et méthodes : Tous les enfants et adolescents enregistrés de façon prospective dans le registre EPIMAD, ayant un diagnostic de MC certaine ou probable effectué avant l âge de 17 ans et suivis pendant au moins deux ans à l hôpital Jeanne de Flandre (CHRU de Lille) entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2012 étaient inclus. La taille, le taux de la protéine C réactive (CRP) et de l orosomucoïde, ainsi que la durée cumulée de la corticothérapie orale étaient recueillis à chaque visite au cours du suivi. La comparaison entre l évolution de la croissance et l évolution du syndrome inflammatoire était réalisée par une analyse longitudinale multivariée utilisant un modèle mixte linéaire. Résultats : Cent sept enfants et adolescents (63 garçons et 44 filles) étaient inclus, avec un âge médian au diagnostic de 11,7 ans (Q1 : 9,8 - Q3 : 13,5). Sept (8 %) enfants présentaient un retard de croissance (Z-score de la taille inférieur à 2) au diagnostic, et cinq (5 %) patients présentaient un retard de croissance après un suivi médian de 4,9 ans (3,8-6,4). Chez les 75 patients ayant terminé leur croissance au suivi maximal, le Z-score moyen de la taille finale était de 0,1 +- 1,2. Vingt (29 %) patients n avaient pas atteint leur taille cible (déficit entre la taille cible et la taille finale supérieur à 4 cm). L évolution de la vélocité de croissance n était pas influencée par la durée cumulée de la corticothérapie orale, mais était corrélée négativement avec l évolution de la CRP (coefficient de l équation de la régression (e) = 0,16 ; p < 0,0001) et avec celle de l orosomucoïde (e = 0,60 ; p < 0,0001) au cours du suivi. Conclusion : Ce travail montre que les enfants atteints de MC ayant un syndrome inflammatoire insuffisamment contrôlé sont à risque de retard de croissance, pouvant compromettre leur taille finale, et ceci indépendamment de la durée cumulée de la corticothérapie orale.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF