Valeur diagnostique de la réalisation de deux radiographies séquentielles pour le diagnostic de l'ostéite du pied diabétique

Introduction : Le traitement médical de l'ostéite du pied diabétique requiert une antibiothérapie prolongée adaptée aux résultats de prélèvements osseux fiables. Le diagnostic de cette ostéite est basé sur un faisceau d'arguments cliniques, anamnestiques et biologiques mais également d'imagerie. Parmi ceux-ci la radiographie standard de pied est réputée manquer de sensibilité. Nous avons voulu étudier la valeur de 2 radiographies entre 2 et 8 semaines d'intervalle (radiographies séquentielles) pour le diagnostic d'ostéite. Matériel et méthode : Nous avons étudié de façon rétrospective 72 dossiers de patients ayant bénéficié de radiographies de pied séquentielles suivis au moins 1 an. Pour chacun d'entre eux le diagnostic d'ostéite était basé sur les résultats d'une biopsie osseuse ou à défaut sur le suivi clinique. Chaque radiographie a été interprétée en aveugle d'abord séparément puis par couple de radiographies. Nous avons ainsi pu mesurer la sensibilité et la spécificité de la radiographie standard unique versus la radiographie séquentielle pour le diagnostic d'ostéite. Résultats : La sensibilité de la radiographie standard était de 67% dans cette série, sa spécificité de 55% alors que la sensibilité de la radiographie séquentielle était de 71% et sa spécificité de 55%. Conclusion : Dans cette série, la radiographie séquentielle ne semble pas apporter beaucoup par rapport à une radiographie unique pour le diagnostic d'ostéite. Ceci pose un problème de retard thérapeutique éventuel. Néanmoins, l'analyse de la méthodologie de cette étude et de ses limites ne permet pas de conclure définitivement.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF