Choix du professionnel de santé pour le suivi de grossesse en fonction du niveau de risque (développement d'un document d'aide à l'orientation des femmes enceintes à l'usage des professionnels de santé)

L'orientation des femmes enceintes pour le suivi de leur grossesse est un enjeu de santé publique et s'inscrit dans le cadre du dernier plan de périnatalité de 2005-2007 visant à améliorer l'offre de soins périnatals en fonction du niveau de risque. Notre travail consistera donc à mettre en place un outil d'aide à l'orientation des patientes, lors d'un entretien dédié au moment de leur inscription à la maternité, afin de les guider dans le choix du professionnel responsable du suivi des six premiers mois de leur grossesse. L'outil a été développé selon le guide méthodologique édité par la HAS en 2008 concernant l'élaboration d'un document écrit d'information à l'intention des patients et des usagers du système de santé. Une première version a été établie à partir du rapport de la HAS de 2007 sur le suivi et l'orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées. Deux groupes de travail pluridisciplinaire constitués de sages-femmes, médecins généralistes et gynécologues obstétriciens ont ensuite permis de l'améliorer. Deux types de suivi ont été définis. Le suivi par une sage-femme ou, un médecin généraliste ou, un gynécologue médical ou obstétricien dans le cas des situations à risque modéré et le suivi par un gynécologue-obstétricien de l'équipe responsable de l'accouchement dans le cas des situations à risque élevé. Chacun de ces suivis pouvant être complété d'un avis spécialisé. Ces avis complémentaires ont ainsi été étayés et il a notamment été précisé à quel moment ceux-ci devaient intervenir. La surveillance des grossesses, essentiellement assurée jusqu'ici par les gynécologues-obstétriciens, devrait évoluer, notamment vers une responsabilité croissante des sages-femmes et des médecins généralistes dans le suivi des grossesses dites physiologiques. Le défi à relever pour tous les professionnels de la périnatalité est donc d'apprendre à travailler en réseau pour un accompagnement à la fois médical, psychologique et social des futurs parentsLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF