Lésions histologiques de microangiopathie thrombotique en transplantation rénale (facteurs de risque et survie du greffon)

La microangiopathie thrombotique (MAT) en transplantation rénale est rare et souvent attribuée aux anticalcineurines. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude mono centrique, rétrospective avec identification des lésions de MAT sur les biopsies de greffon rénal réalisées entre 2000 et 2012. Les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques lors de la greffe et de la biopsie ont été recueillies ainsi que le devenir des patients. Chaque patient a ensuite été apparié à 2 témoins. Résultats : Cinquante-deux patients avec une MAT et 104 témoins ont été inclus. Les MAT surviennent en moyenne après 25 mois de greffe. Lors du diagnostic, la créatininémie moyenne est de 282 !Limon, 23,1% des patients présentent au moins un signe biologique de MAT et 92,3% reçoivent des anticalcineurines. Après un suivi moyen de 62,8 mois, 26,5% des patients sont dialysés et 5,8% décédés. Les facteurs de risque de MAT en analyse multivariée sont un antécédent de transplantation rénale (p 2 (p < 0,05). Conclusion : Notre étude confirme le mauvais pronostic de la survenue d'une MAT après transplantation rénale. Le caractère systémique, peu fréquent et l'inflammation de la microcirculation rénale sont associés à une évolution péjorative. Le rejet humoral et une anomalie de la voie alterne du complément sont les triggers à rechercher en priorité afin de proposer un traitement adapté. Le diagnostic de MAT toxique aux anticalcineurines, doit rester un diagnostic d'élimination.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF