Etude PRELYMCA (Prévention du lymphocèle post mastectomie par capitonnage)

Le cancer du sein est un problème majeur de santé publique. 95% des néoplasies mammaires sont découvertes à un stade localisé, permettant un traitement curatif, dont le volet principal est la chirurgie. La mastectomie consiste en l ablation de la totalité de la glande mammaire. Sa complication la plus fréquente est le sérome, qui survient dans 10 à 85% des cas. Il peut être à l origine d une augmentation de la morbidité par complications : désunion, infection, allongement du délai des traitements adjuvants. Les facteurs de risques de la survenue de lymphocèle sont : l hypertension artérielle, l obésité et un débit de drainage élevé des 3 premiers jours. Nous nous sommes intéressés à une technique de fermeture de l espace mort par capitonnage de la loge de mastectomie, dans le but de diminuer l incidence des séromes post opératoires. Etude préliminaire : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur les patientes traitées par mastectomies entre janvier 2012 et mars 2013 au Centre Hospitalier et Universitaire d Amiens. 34 patientes ont été incluses. Le débit de drainage a été significativement diminué à J2 ainsi que sur l ensemble du séjour hospitalier après capitonnage (6655mL versus 11360mL p=0,04). La durée d hospitalisation a été significativement raccourcie de 1,4 jours (5,8 versus 7,2 j p