Evolution temporelle des paramètres de l IRM en tenseur de diffusion dans les comas post-anoxiques

Déterminer le pronostic neurologique à long terme dans les suites d un arrêt cardio-respiratoire (ACR) est une problématique quotidienne en réanimation. L imagerie par résonance magnétique (IRM) et notamment la séquence en tenseur de diffusion (DTI) a été proposée comme outil pronostique. L objectif de cette étude était d observer l évolution dans le temps du DTI chez des patients présentant un coma au décours d un ACR.Soixante-douze patients présentant un coma au décours d un ACR présentant une évolution neurologique défavorable (GOSE1 an).Sur les 72 patients inclus : 50 appartenaient au groupe précoce, 16 au groupe intermédiaire et 6 au groupe tardif. La FA était significativement plus basse dans le groupe tardif. Cette baisse de FA était essentiellement due à une augmentation significative de la Lt, pouvant être liée soit à des mécanismes de dégénérescence wallérienne ou de démyélinisation. Alors que la L1 était basse dans le groupe précoce, une normalisation, voire une augmentation, était observée dans les autres groupes. La baisse de FA chez les patients présentant un coma au décours d un ACR semble essentiellement liée à une augmentation de la Lt. Celle-ci pourrait être en rapport avec une atteinte démyélinisante au décours de l encéphalopathie post-anoxique.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF