Malaises Hypoglycémiques du patient diabétique de type II en soins primaires (estimation de la prévalence)

Le diabète de type 2 est une pathologie grave, aux conséquences lourdes, et qui participe à la genèse et à l aggravation des pathologies cardio vasculaire. C est un problème de santé publique dont rien ne permet de penser qu il va perdre en importance bientôt tant sa prévalence ne cesse d augmenter en France comme à l étranger. Le médecin de soins primaire, premier recours des patients, a besoin d outils qui lui permettent de soigner correctement ses patients. Les recommandations actuelles sont critiquées, et il y a peu d études en soins primaires sur cette pathologie. Objectifs : Cette étude a été lancée afin de déterminer la prévalence des malaises hypoglycémiques, qui sont un frein à un bon contrôle du diabète, en plus d avoir leurs complications propres. L autre objectif était de déterminer d éventuels facteurs associés aux hypoglycémies afin de mettre en évidence d éventuels facteurs prédictifs du malaise hypoglycémique, ou du moins d alerter le praticien sur les cofacteurs qui doivent l alerter du risque d hypoglycémies. Enfin on a cherché à définir si l utilisation du lecteur de glycémie était corrélée à une diminution du nombre d hypoglycémies ou à un meilleur contrôle du diabète. Résultats : L étude a recueilli 242 dossiers de patients par interrogatoire. La prévalence des malaises hypoglycémiques était de 76% sur 3 mois. Les facteurs associés à la survenue d hypoglycémies étaient l insuffisance rénale et la néphropathie, la neuropathie, les antécédents d accident vasculaire constitués et transitoires, l ancienneté du diabète, une hémoglobine glyquée haute, le nombre important de médicaments sur l ordonnance, le traitement par insuline, le traitement par diurétique, le traitement par psychotrope. Les patients possédant un lecteur de glycémie ont un diabète moins bien équilibré. La fréquence d utilisation du lecteur de glycémie n a pas d influence sur la survenue des hypoglycémies. Discussion : Cette étude a mis en évidence une prévalence de malaises hypoglycémique importante mais attendue, relativement cohérente avec les données de littérature déjà disponibles sur le sujet, et notamment les données des grandes études sur le diabète. Elle a permis en outre de mettre en évidence un ensemble de facteurs cliniques, biologiques et thérapeutique qui doivent alerter le médecin de soins primaire du risque de malaises hypoglycémiques chez le patient concerné.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF