Les défis liés au remboursement des médicaments (une comparaison France-Québec)

Depuis toujours l accès au remboursement des médicaments est un enjeu sanitaire et industriel majeur dans un objectif d amélioration de la santé des populations d une part, et d incitation à l innovation, d autre part. La part toujours plus importante des médicaments dans les dépenses de santé des pays industrialisés associée à l avènement de thérapies permettant un traitement de plus en plus individualisé des patients confronte aujourd hui les organismes d évaluation à une complexité accrue. Ainsi, les contraintes budgétaires des différentes juridictions dans le monde justifient de plus en plus l intégration des considérations économiques dans l évaluation aux fins de remboursement des médicaments par les assurances publiques. L objectif de la thèse est de constater les défis respectifs de la France et du Québec du point de vue du remboursement des médicaments et d envisager des pistes de solution pour aborder ces problématiques. En France, alors que la notion de retour sur investissement en santé a longtemps été culturellement inacceptable, la crise sanitaire du Mediator semble avoir convaincu les autorités de sa nécessité. Les défis liés au remboursement des médicaments particulièrement onéreux actuellement rencontrés au Québec, indiquent qu un paradigme allant au-delà de l évaluation médicoéconomique s impose pour que le prix payé par les assureurs publics soit positivement lié à l atteinte de résultats en santé. Finalement, les défis rencontrés en matière d évaluation des médicaments en vue du remboursement changent et se complexifient au gré de l évolution des besoins de santéHistorically, drug market access is a major industrial and public health issue with the objective to improve populations health status on one hand, and to encourage innovation, on the other hand. The growing share of drugs in health spending in industrialized countries associated with the advent therapies allowing for a more individualized patients treatment confronts assessment bodies to greater complexity. Thus, the budgetary constraints of various jurisdictions in the world justify the integration of economic considerations in the assessment for drug reimbursement conducted by public insurance. The aim of the thesis is to identify the respective challenges of France and Quebec from the point of view of drug reimbursement and consider possible solutions to address these issues. In France, while the concept of return on investment in health has long been culturally unacceptable, it seems that Mediator s health crisis have convinced the authorities of its necessity. Reimbursement issues of particularly expensive drugs currently encountered in Quebec, indicate that a new paradigm that goes beyond the medico-economic evaluation is necessary for the price paid for drugs by public insurers to be positively linked to health outcomes. Finally, challenges in drugs assessment for reimbursement are changing and becoming more complex to suit the changing health needsMONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocSudocFranceF