Localisation par TEP/TDM au FDG des sites de récidive des cancers de l oesophage après radio-chimiothérapie et analyse des facteurs de risque

Introduction : La radio-chimiothérapie concomitante (RCT) est le standard de traitement des cancers de l oesophage de forme localisée inopérables. La TEP-FDG est utilisée dans le bilan d extension ainsi que dans le suivi des cancers de l oesophage. Bien que les rechutes loco-régionales après RCT soient fréquentes, leurs relations avec les paramètres techniques (dose, volume cible) de la radiothérapie sont mal connues. Nous avons localisé les sites de récidive par TEP-FDG afin de les comparer aux volumes irradiés. Patients et méthodes : Tous les patients ayant eu une TEP-FDG après RCT curative au Centre Henri Becquerel ont été analysés. Après recalage de la TEP-FDG et de la TDM dosimétrique, les sites de récidive ont été classés selon leur position par rapport aux volumes cible de l irradiation et de la dose reçue. Résultats : Trente-quatre patients ont récidivé parmi les 74 patients ayant eu une TEP-FDG après RCT. La récidive était située dans le volume cible macroscopique (GTV) pour 73% des patients ayant rechuté et au sein du volume traité à la dose la plus élevée (50 ou 50,4 Gy) pour 88%. Le SUVmax initial était significativement plus élevé chez les patients en rechute locale (p=0,02). Les récidives métastatiques étaient plus fréquentes pour les valeurs de SUVmax (p=0,03) et de longueur tumorale (p=0,04) plus élevées. Conclusion : La majorité des récidives après RCT des cancers de l oesophage survient dans le volume tumoral macroscopique initial (GTV) qui a reçu la totalité de la dose prescrite. La question de l amélioration du contrôle local grâce à une augmentation de dose est redevenue d actualité avec les nouvelles techniques de radiothérapie (meilleure protection des organes sains).ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF