Carcinomes épidermoïdes du larynx avec atteinte sous-glottique (la préservation laryngée est-elle possible ?)

Les carcinomes épidermoïde du larynx avec atteinte sous-glottique (CESG) sont rares et considérés de mauvais pronostic. L objectif de cette analyse était d évaluer la possibilité de la préservation laryngée pour des patients atteints de CESG.Entre 1998 et 2012, les résultats de 197 patients atteints de CESG ont été traités dans notre établissement ont été analysés rétrospectivement. Les patients ont reçu une radiothérapie / radiochimiothérapie (RT) exclusive (18%), une chimiothérapie d induction (CTI) (20%) ou une chirurgie (62%) comme traitement de première ligne.Le suivi médian était de 54,4 mois. A 5 ans, la survie globale actuarielle (SG), le taux de contrôle locoregional (CLR) et le taux de contrôle à distance étaient de 59% (IC 95%: 51-68), 83% (IC 95%: 77-89), et 88% (IC 95%: 83-93), respectivement. Il n'y avait pas de différence de SG ou de CLR en fonction du premier traitement reçu ou en cas d atteinte sous-glottique primitive. L âge > 60 ans et la présence d adénopathie cervicale au diagnostic étaient des facteurs de mauvais pronostic pour la SG en analyse multivariée (HR [IC 95%]: 2 [1,2-3,6], et 1,9 [1-3,5], respectivement). Parmi les tumeurs T3, celles ayant reçu un protocole de préservation laryngé avaient un CLR inferieur à celles traitées initialement par chirurgie (HR: 14.1 [IC 95%: 2,5-136,7]; p=0.02); mais aucune différence de CLR final n était observée en fonction de la première ligne thérapeutique après inclusion des patients T3 ayant reçu une laryngectomie de rattrapage (p=0.6). Parmi les patients traités par protocoles de préservation laryngée, le taux de préservation laryngée actuariel à 5 ans était de 55% (IC 95%: 43-68), et de 36% pour les patients T3. Le taux de préservation laryngée à 5 ans était de 81% (IC 95%: 65-96) et 35% (IC 95%: 20-51) pour les patients ayant reçus en première ligne thérapeutique une RT or une CTI, respectivement. Cette analyse suggère que les résultats des CESG sont comparables aux autres tumeurs laryngées, lorsqu ils sont pris en charge avec des options thérapeutiques modernes. Les protocoles de préservation laryngée pourraient être une option envisageable pour les patients atteints de CESG classés T1-T2 (RT) ou T3 sélectionnés (CTI).PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF