Les infiltrations pendant la période post-internat (enquête d opinions sur les pratiques , les déterminants et la formation au geste, auprès des anciens étudiants du DES de médecine générale de Créteil ayant passé l ENC entre 2004 et 2009)

Introduction : Les infiltrations font partie d un arsenal thérapeutique validé. Une extension de la pratique à un grand nombre de médecins généralistes serait nécessaire pour pallier aux multiples demandes. Dans plusieurs études, la formation initiale reçue pendant l internat est apparue comme prépondérante pour l exercice ultérieur. Les objectifs de l étude étaient d analyser les pratiques, les déterminants et la formation au geste afin de réfléchir aux moyens à mettre en œuvre pour en lever les obstacles. Méthodes : Un questionnaire était anonymement envoyé par mail à l ensemble du panel. L enquête transversale descriptive était complétée par une analyse des déterminants à la pratique, dans le cas général et pour cinq infiltrations (articulation gléno-humérale, bourse sous acromiale, genou, épicondyle et canal carpien), ainsi que par l étude de la corrélation entre formation reçue en stage et maitrises estimées du geste et des indications. Résultats : Le taux de réponse était de 46%. Les 105 questionnaires obtenus ont pu être exploités. Les infiltrations ont été réalisées par 35% des médecins. Le site le plus infiltré était le canal carpien (25%). Deux déterminants étaient statistiquement liés à la pratique du geste : les formations reçues durant le stage d interne à l hôpital (p=0,005) et pendant le stage de niveau 1 (p=0,03). Six autres étaient plus présents chez ceux ne l ayant jamais réalisé : la proximité des spécialistes (p<0,0001), la méconnaissance du matériel (p<0,001), le temps de réalisation (p=0,001), la peur de faire mal (p=0,006), la peur des effets secondaires (p=0,025) et la peur du manque d hygiène (p=0,03). La réalisation des cinq infiltrations étudiées était liée pour chacune à leurs maitrises respectives et à l apprentissage technique reçu lors des stages (tous les p