Modalités d'induction du travail des interruptions médicales de grossesse après 22 semaines d'aménorrhée (à propos de trois protocoles)

BUT DE L'ETUDE: Proposer une protocole de déclenchement des IMG après 22 sA permettant de diminuer la durée de travail et d'hospitalisation mais aussi, permettant de réduire le nombre de foeticides en urgence, d'améliorer le vécu des patientes et de limiter le coût des IMG. METHODES: Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant 269 patientes et comparant trois protocoles de déclenchement, avec et sans laminaire et avec différents intervalles mifépristone-misoprostol (14 et 38 heures). Les critères de jugement étaient le délai misoprostol-accouchement, l'heure d'accouchement et le nombre de foeticides réalisé en urgence. RESULTATS: Nous avons montré que le délai misoprostol-accouchement et l'heure d'accouchement étaient comparable dans les trois périodes de notre étude, c'est-à-dire après diminution de 24 heures de l'intervalle miférpistone-misoprostol et en l'absence de pose laminaire. Le délai misoprostol-accouchement était compris entre 7h30 et 8h35 entre les protocoles (p=0,055). L'heure d'accouchement était comprise entre 17h18 et 18h48 entre les protocoles (p=0,252). Par contre, la prise précoce du misoprostol le jour du déclenchement pemettait aux partientes d'accoucher plus tôt (p=0,001). Enfin, nous avons montré que l'augmentation de la taille et du nombre de laminaires étaient des facteurs de risque de foeticides en urgence (respectivement p=0,013 et p=0,002). CONCLUSION: L'absence de laminaire et le raccourcissement de l'intervalle mifépristone-misoprostol de 24 heures ne modifient pas la durée de travail et permettent de réduire la durée d'hospitalisation, le nombre de foeticides en urgence et le coût des IMGAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF