Evaluation médico-économique de la laparoscopie robot-assisté comparée à la lombotomie pour la réalisation de néphrectomie partielle pour le cancer du rein

La néphrectomie partielle est le traitement chirurgical de référence des tumeurs du rein de moins de 4 cm (T1a). Elle permet une meilleure préservation de la fonction rénale tout en assurant le même résultat carcinologique que la néphrectomie élargie. Dans le but de réduire à son minimum la morbidité des interventions, la chirurgie laparoscopique se développe mais n'est réalisé que par quelques équipes entrai nées en raison de sa difficulté technique. La robotique, en facilitant le geste chirurgicale, a pour but d'allier les avantages de la chirurgie mini-invasive et ceux de la lombotomie. Cette nouvelle technologie engendre un surcout non négligeable qu'il nous a paru nécessaire de chiffré et d'analyser. De janvier 2009 à mai 2013, 64 patients ont eu une néphrectomie partielle (37 NPR et 27 NPO) lors d'une hospitalisation dans le service d'urologie de l'hôpital Caremeau de Nîmes. Les informations médicales ont été recueillies et analysé afin de s'assurer de la comparabilité des 2 groupes. Puis les données financières relative aux personnels, aux consommables et aux locaux ont été collectées et comparées. Le coût est significativement supérieur dans le groupe NPR (9405 vs 7535 euros) à cause du coût en consommable et des frais d'amortissement et d'entretien du robot. Cependant cette différence tend à s'amincir à mesure que l'expérience des équipes et le nombre d'intervention robotique annuelle augmente, et surtout que la durée de séjour diminue. Les résultats de notre étude sont encourageant et doivent être confirmé par une étude prospective randomise contrôle sur un plus large échantillon et sur une plus longue durée pour prendre en compte le coût médico-sociale à long termeMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF