Effet de l'initiation d'un traitement par benzodiazépine sur le déclin cognitif chez la personne âgée (étude réalisée à partir de la cohorte PAQUID)

La France est un des pays où la consommation de psychotropes et notamment celle de benzodiazépines (BZD) est la plus élevée. Chez les sujets âgés, l utilisation au long cours de BZD est associée à un risque accru de présenter différents événements graves, notamment un risque accru de démence. Le mécanisme expliquant cette association n est pas élucidé, et l effet des BZD sur les performances cognitives, en particulier à long-terme, reste controversé. L objectif principal de cette étude était d étudier l association entre l exposition incidente aux BZD et l évolution du déclin cognitif chez des sujets initialement non déments. La population d étude était issue de la cohorte PAQUID, réalisée chez des sujets de 65 ans et plus résidant en Dordogne et Gironde et offrant jusqu à 20 ans de suivi. Parmi les sujets non utilisateurs de BZD à l inclusion et non déments au suivi à 3 ans (T3) dans la cohorte PAQUID, 102 exposés incidents aux BZD et 715 non exposés à T3 ont été identifiés. L évolution de leurs fonctions cognitives a été étudiée en considérant les résultats obtenus au Mini Mental Status Examination (MMSE) et à l Isaac Set Test (IST) aux visites de suivi réalisées tous les 2-3 ans après T3 (T5 à T20). L association entre l exposition incidente aux BZD et l évolution des performances cognitives a été étudiée à l aide de modèles non linéaires mixtes considérant un processus latent comme variable à expliquer. Des analyses secondaires portant sur l évolution de la symptomatologie dépressive, des troubles du sommeil et de l anxiété ont été réalisées afin d étudier un éventuel biais protopathique. L exposition incidente aux BZD n était pas associée à une différence d évolution des performances cognitives des sujets évaluées au regard du MMSE ou de l IST, ni à court-terme ni au long-terme. L analyse secondaire n a pas mis en évidence de différence d évolution de la symptomatologie dépressive, des troubles du sommeil ou de l anxiété, qui aurait pu témoigner d un possible biais protopathique dans l association entre BZD et démence. Indépendamment du risque de démence, l initiation après 65 ans d un traitement par BZD ne paraissait pas associée à un risque accru de dégradation des performances cognitives à long terme.TOURS-BU Sciences Pharmacie (372612104) / SudocSudocFranceF