Analyse des facteurs cliniques, histologiques et moléculaires impliqués dans la récidive des cancers colorectaux de stade II

Introduction : L'évaluation des facteurs de risque de rcécidive chez des patients suivis pour un cancer colorectal de stade II (CCR) est capitale pour identifier les patients qui pourraient être traités par chimiothérapie adjuvante. Bien que certains de ces facteurs soient bien identifiés (perforation, stade T, nombre de ganglions analysés, faible degré de différenciation), de nombreuses études s'intéressent à trouver d'autres facteurs prédictifs, encore plus fiables. But : Etudier des facteurs de récidive cliniques, histologiques et moléculaires dans une série de patients pris en charge pour un CCR de stade II. Matériel et Méthodes : Nous avons recueilli rétrospectivement les données cliniques, histologiques de 100 patients pris en charge dans deux centres d'oncologie digestive à Nantes (CHU de Nantes et Institut de Cancérologie de l'Ouest, René Gauducheau) entre le 1er août 2001 et le 21 décembre 2009 (suivi minimal de 3 ans). Les blocs tumoraux ont été désarchivés afin d'analyser, prospectivement le statut des microsatellites et la mutation du gène BRAF. Résultats : Parmi les 100 patients étudiés (âge médian 70,5 ans {23-96} dont 61 hommes), 18 (18%) ont récidivé pendant la période de suivie. Aucun facteur prédictif histologique ou moléculaire de récidive n'a été identifié, mais la localisation tumorale droite était associée avec une diminution significative de la SSR à 3 ans (p=0,048). De plus, la présence d'une anémie ou d'un syndrome rectal révélateur était associée avec une tendance à l'amélioration de la SSR à 3 ans (p= 0,061 et p= 0,052 respectivement). Il n'a pas été identifié d'association entre risque de récidive et l'âge, le sexe, la présence d'une perforation ou occlusion révélatrice, du degré de différenciation, de la présence de VELIPI. Conclusion : Les patients pris en charge pour un CCR de stade II ont une meilleure SSR à 3 ans lorsque la localisation tumorale est colique droite.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF