Application de la Tomographie par émission de positons au 18 Fluorodéoxyglucose ou TEP-TDM au 18 FDG dans le diagnostic et le suivi des vascularites des artères de gros calibre (à propos d une série rétrospective de 60 TEP-TDM réalisées chez 36 patients)

La tomographie par émission de positons au 18 Fluorodéoxyglucose ou TEP-TDM, grâce à la propriété remarquable de ce sucre à être absorbé non seulement par les cellules cancéreuses mais également par les cellules inflammatoires à leur phase précoce, optimiserait la sensibilité diagnostique des vascularites des artères de gros calibre (VAGC) comprenant la maladie de Horton (MH), la maladie de Takayasu (MT) et les aortites inclassables. Le diagnostic des VAGC est difficile : les critères histologiques étant parfois négatifs, le diagnostic repose actuellement sur des critères cliniques parfois pris en défaut ou peu spécifiques. Nous avons donc étudié la précision diagnostique de la TEP-TDM sur une série rétrospective de 36 patients, pour lesquels 60 examens ont été réalisées, et évalué son intérêt dans le suivi. L apport de la TEP-TDM est réel dans l exploration d un syndrome inflammatoire et révélateur d une VAGC, dans le cadre de la MH lorsque la biopsie de l artère temporale est non contributive. Concernant la MT, elle aurait un intérêt réel en phase inflammatoire préocclusive, moindre lorsque l affection est découverte plus tardivement à un stade occlusif, ce qui est encore trop souvent le cas. Dans le suivi des VAGC, l intérêt nous apparait moins clair pour la MH, du fait du manque de spécificité de l hypermétabolisme (remodelage vasculaire, athérome) ; pour la MT, il existe une bonne corrélation entre la CRP et le résultat de la TEP-TDM. La TEP-TDM représente par ses propriétés, un examen performant au diagnostic des VAGC. Des études ultérieures devraient rapidement en préciser la place au sein des critères diagnostiques actuels de la MH. Pour le suivi, la CRP reste aujourd hui la référence, la place de la TEP-TDM restant clairement à définir.BORDEAUX1-Bib.electronique (335229901) / SudocSudocFranceF