Place du génotypage de l'IL28B dans la prise en charge des patients atteints d'hépatite C chronique au CHU de Poitiers

Introduction : L'arrivée sur le marché des inhibiteurs de protéase amodifié les modalités de prise en charge de l'infection chronique par le VHC,en améliorant l'efficacité thérapeutique aux dépends de la tolérance.Pour l'aider dans son choix thérapeutique, le clinicien dispose de facteurs identifiés comme prédictifs d'une bonne réponse, comme le polymorphisme rs12979860de l'IL28B. L'objectif principal de notre étude était de déterminer la place de ce génotypage dans la prise en charge des patients. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle ayant inclus les patients suivis au CHU et ayant fait l'objet d'une demande de génotypage entre décembre 2010 et décembre 2011. La recherche de ce polymorphisme s'est faite par séquençage. Résultats : Parmi les 105 patients inclus, 41 ont bénéficié d'une instauration de traitement à la suite du génotypage.Les patients orientés vers une bithérapie étaient principalement de génotype C/C pour l'IL28B (83.3%) et ceux orientés vers une trithérapie principalement de génotypeC/T ou T/T (89.7%).Les indications et posologies étaient conformes aux recommandations dans la majorité des cas. Les arrêts de traitement ont concerné 14 patients, dont 8 pour inefficacité et 3 pour effets indésirables. Discussion :Même si le génotypage de l'IL28B semble avoir une place importante dans la prise en charge des patients, le choix des molécules est d'abord conditionné par les antécédents thérapeutiques. Ainsi, les patients naïfs de traitement, présentant des facteurs initiaux de bonne réponse, notamment le génotype C/C, ont été orientés vers une bithérapie. En revanche, chez les patients en échec thérapeutique, l'impact de ces facteurs semble moindre. Conclusion :La Pharmacogénétique semble donc être un outil important dans la prise en charge thérapeutique actuelle des patients VHC. Cependant, son intérêt reste à confirmer avec l'arrivée des nouvelles thérapies.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF