Evaluation de l'impact d'un groupe de psychoéducation base sur l'insight chez des patients souffrant de schizophrénie (approche quantitative et qualitative)

L'absence ou la diminution de l'insight (ou conscience du trouble) serait l'élément clinique le plus constant dans la schizophrénie. Selon plusieurs études, 50 à 80% des patients souffrant de schizophrénie croient ne pas avoir de maladie. Cette proportion prépondérante d'altération de l'insight chez ces patients prend toute son importance lorsque l'on examine ses liens avec la qualité de l'observance et les attitudes envers le traitement. Un faible niveau d'insight peut avoir des conséquences directes et néfastes sur le pronostic de la pathologie schizophrénique. Il est donc apparu important de s'intéresser au niveau d'insight de nos patients, et de développer des méthodes spécifiques pour améliorer, à travers un meilleur insight, l'observance et l'adhésion aux soins, tels que le programme psychoéducatif INSIGHT, créé et développé au CHU de Clermont Ferrand en 2008. Nous présentons dans ce travail les résultats d'une étude randomisée, en ouvert, évaluant l'impact du programme de psychoéducation INSIGHT sur les attitudes vis-à-vis du traitement chez des patients souffrant de schizophrénie. Les résultats retrouvent une amélioration significative de la conscience du trouble chez les patients ayant participé au groupe INSIGHT, comparativement à ceux n'ayant pas eu d'intervention psychoéducative. De même, d'autres critères sont également améliorés tels que l'observance thérapeutique, l'état clinique mesuré par la CGI et le fonctionnement mesuré par la GAF. Par contre, aucune amélioration significative des attitudes vis-à-vis du traitement n'est retrouvée. Dans une seconde partie, nous avons exploré, dans une étude qualitative, le vécu subjectif des patients concernant leur participation au groupe, et la perception de leur trouble et de leur prise en charge. Les résultats montrent un bon niveau de satisfaction générale concernant l'intervention psychoéducative. Les patients présentent des attitudes positives envers leur traitement et la relation thérapeutique avec leur médecin. En revanche, ils témoignent de croyances négatives envers leur trouble, favorisées par une prise de conscience douloureuse des conséquences de la maladie et un sentiment de stigmatisation de la part d'autrui. Au final, l'amélioration de l'insight via les interventions psychoéducatives peut contribuer à améliorer l'évolution de la maladie, notamment par le biais de l'amélioration de l'observance au traitement.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF