Analyse comparative et prédictive des données des gliomes de bas grade issues de l'imagerie par résonance magnétique

Introduction Les gliomes de bas grade, de pronostic extrêmement variable, constituent une problématique non résolue de l'imagerie et de l'anatomopathologie. L'objectif de cette étude est d évaluer dans les gliomes de bas grade l articulation et la cohérence des paramètres IRM entre les différentes modalités (Diffusion, Tenseur de Diffusion, Perfusion et de Spectroscopie) et de déterminer des facteurs indépendants prédictifs de chacune des modalités MR à partir des autres modalités. Matériel et Méthodes. Etude prospective sur 7 mois, pour le recrutement de patients présentant un gliome de grade 2 confirmé histologiquement et n ayant reçu aucun traitement oncologique ou stéroïde. Les paramètres évalués sont : ADC (mm2/s), FAmean, CBVmean, CBVmax, rCBVmean, rCBVmax (mL), CBFmean, CBFmax (mL/s), Chol/Cr, Chol/NAA, Lact/Cr, Lip/Cr (mL), Mi. Une analyse statistique univariée puis multivraiée (modèles de régression multiples et logistiques) a été réalisée. Résultat. 31 patients d âge moyen 39,5 ans ont été inclus. L anabolisme membranaire cellulaire tumoral en rapport avec la souffrance neuronale (Chol/NAA) est d une part significativement corrélé avec 1-l hypercellularité ou densité tumorale (diminution du coefficient apparent de diffusion ADC), 2-la désorganisation micro architecturale tissulaire des fibres de la substance blanche (fraction d anisotropie FAmean) et 3-la perfusion capillaire tissulaire tumorale (volume sanguin régional maximal relatif, rCBV max), (P= 0,055 ; 0,001 et <0,001) et d autre part un facteur indépendant prédictif du volume sanguin rCBVmax et de la désorganisation micro architecturale tissulaire, FAmean, (P=0,0017 ; 0,002). L augmentation du métabolisme anaérobie (Lact/Cr), témoignant de la présence de processus ischémiques et de l invasion macrophagique, est significativement corrélée (P <0,001) et un facteur indépendant prédictif du volume sanguin rCBVmax, (P <0,001). La présence de lipides (Lip/Cr), facteur d agressivité tumorale, est significativement corrélée avec le débit sanguin maximal, CBFmax et le volume sanguin rCBVmax (P <0,0022 ; 0,057) et un facteur indépendant prédictif des volumes et débits de la perfusion capillaire tissulaire tumorale, (P