Quelles durées d' antibiothérapie pour les bactériémies en réanimation ?

Les bactériémies survenant en réanimation sont des infections graves dont le traitement associe la recherche et le traitement de la porte d'entrée ainsi qu'une antibiothérapie adaptée. La durée optimale de cette antibiothérapie n'est pas clairement définie dans la littérature et il existe une grande hétérogénéité des pratiques. Or, une durée trop courte expose au risque d'échec du traitement et une durée trop longue expose notamment au risque d'émergence de germes résistants.L'étude rétrospective monocentrique présentée ici avait pour but d'analyser les pratiques en terme de durée d'antibiothérapie et de comparer l'impact sur la morbi-mortalité è J28 d'un traitement antibiotique court (IOj) au sein d'une population ciblée de bactériémics pouvant être traitées entre 7 et 21 jours.Au total. 113 épisodes de bactériémie survenus chez 94 patients ont été étudiés. Parmi les 70 bactériémies pouvant être traitées entre 7 et 21 jours, 31 (44%) ont bénéficié d'une antibiothérapie courte ( lOj). L'évolution à J28 entre les deux groupes était marquée par : l'absence de différence en terme de mortalité (4% versus 18%, p=0.09) ou de récidive de bactériémie (3% versus 0%, n.s.) ; un taux plus importantd'infections ou de colonisations à BMR (31 versus 3%, p=0.003) dans le groupe traitement long versus court ; et un nombre de jours sans antibiotique plus élevé dans le groupe court (20j versus I6j, p 10 j) en termes de morbi-mortalité et était associé à moins d'émergence de BMR à J28.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF