Etude descriptive prospective des consultations en médecine générale, de bronchopneumopathie chronique obstructive chez les patients de plus de 40 ans, en France

Introduction: La BPCO est une maladie fréquente, associée à de nombreuses comorbidités, altérant la qualité de vie des patients et ayant un impact médico-économique élevé. Ses modalités de prise en charge par les médecins généralistes (MG) sont cependant peu connues, alors que la Haute Autorité de Santé place ceux-ci au cœur du parcours de soin du patient. L'objectif était de décrire les modalités de prise en charge des patients atteints de BPCO par leur MG. Matériel et Méthode: L'étude ECOGEN, observationnelle nationale multicentrique, a été menée par 54 internes chez 128 MG. Les consultations ont été observées une journée par semaine pendant 5 mois et encodées selon la Classification internationale en soins primaires. Les motifs, les résultats de consultations (RC: problèmes de santé traités) et l'ensemble des procédures diagnostiques, thérapeutiques, préventives et administratives étaient recueillis. Résultats: 20781 consultations ont été collectées: 257 consultations concernaient la prise en charge de la BPCO. Le sex ratio des patients (H/F) était de 1,5 la moyenne d'âge de 72,2 +- 12,0 ans. Les MG effectuaient 1 consultation pour BPCO par semaine. Les consultations concernaient principalement une demande de renouvellement de traitement (58%) et la prise en charge d'une exacerbation (14%). Chaque consultation était associée à une moyenne de 3 autres RC (1,2 dans la base ECOGEN). Il s'agissait principalement d'HTA et de dyslipidémie. La prévention était négativement associée aux consultations BPCO (p=0,022). La durée moyenne des consultations était de 18,9 +- 9,5 min. Les consultations comportaient 235 prescriptions médicamenteuses, 226 examens cliniques, 43 actions d'éducation, 26 prescriptions d'examens complémentaires. Chaque consultation comportait 7,4 procédures dont 2,2 en rapport avec la BPCO. Conclusion: Les consultations pour BPCO semblent plus complexes que la moyenne des consultations analysées dans ECOGEN, laissant peu de place à la prévention.Context: COPD is a common disease, with numerous comorbidities which worsen patients' daily life and result in high medical costs. Although the French National Authority for Health (HAS) has emphasized the importance of GPs in managing patients with COPD, the way they take care these patients is surprisingly unknown. The purpose of this study is to explore and describe the approach taken by GPs in managing COPD. Methodology: This national multi-center observational study was carried out by 54 medical interns in 128 GP's offices. Consultations have been conducted one day per week during 5 months and encoded according to the international classification of primary care (ICPC-2). The grounds for consultation, the outcomes of the consultations (i-e health diseases which have been taken care of) and all the administrative, preventive, therapeutic and diagnostic procedures have been collected. Results: Among the 20781 consultations which have been collected, 257 dealt with COPD. The patients' sex ratio (M/F) was 1.5 and the average age was 72.2 (+/-12 years). Once a week GP dealt with a COPD medical visit. Most of the medical visits concerned 3 outcomes on average (only 1.2 in the ECOGEN data base). It was essentially about hypertension and dyslipidemia. Medical care was 18.9 (+/-9.5 min). Total drugs prescription was 235, total clinical exams was 226, total educational actions was 43, and total additional technical or biological tests was 26. Each consultation had 7.4 procedures in which 2.2 related to COPD. Conclusion: COPD medical visits seem more complex than the other medical ones analyzed in the ECOGEN study. Therefore it leaves less room for prevention.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF