Analyse des comportements des médecins généralistes face à la prescription d arrêt de travail en cas d incident critique portant sur l indication ou la durée (étude compréhensive observatoire)

La prescription d arrêt de travail (AT) est un acte médical courant en médecine générale avec une dimension socio- économique quasi-constante. Les déterminants de cette prescription restent insuffisamment connus dans la littérature. L objectif principal de cette thèse était de déterminer, les facteurs influençant la prescription d AT ou de durée d AT. Nous avons pour ce faire, basé notre étude sur l analyse des cahiers d observations basés sur la notion d incident critique définie comme une divergence de point de vue entre médecin et patient sur le bien-fondé ou la durée de l AT. L analyse des données à travers un modèle explicatif a permis de dégager les facteurs décisionnels pris en compte par les médecins généralistes lors de la prescription de l AT. Les facteurs qui ressortaient étaient variables selon qu il s agissait d une demande d AT ou de durée d AT. Ainsi, pour la demande d AT, les arguments biomédicaux recueillis de l examen clinique, ainsi que l existence d un contexte médical particulier, notamment psychologique, favorisaient la prescription d AT. Pour la demande d une durée d AT plus longue, intervenaient les facteurs professionnels, le nombre de consultations antérieures effectuées par le médecin. La relation médecin-patient influençait significativement les deux types de prescription à l inverse du statut de MT et la situation familiale qui ne semblaient pas influencer la prescription d AT ou de durée d AT. Une demande implicite d AT ou de durée d AT plus longue, était mieux accueillie qu une demande explicite par les médecins. Ces derniers avaient ressentis une plus grande difficulté lors de la prescription d une durée intermédiaire. Ce travail nous a permis de mettre en exergue les critères décisionnels qui pouvaient être utilisés par le médecin pour prescrire ou non un AT ou une durée dPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF