Troubles comportementaux après traumatisme crânien (Quelles thérapeutiques ? Quelle adéquation avec les recommandations ? A propos de 130 cas ?)

Introduction: Les troubles cognitivo-comportementaux sont les séquelles qui restreignent le plus la participation sociale des traumatisés crâniens (TC). Dans le modèle social du handicap, la prise en charge ne doit pas être centrée uniquement sur le TC mais sur son environnement, auquel participent fortement les proches. La prise en charge est médicamenteuse, psychothérapique, médico-sociale et environnementale. Méthodes: Des binômes TC-référent, proche ou professionnel, ont participé à un entretien dirigé pour évaluer le type de troubles du comportement (par l'Inventaire du Syndrome Dysexécutif Comportemental) et la prise en charge. C'est une étude préliminaire s'intégrant dans l'étude AVEC-TC en cours, sur l'expertise d'usage des proches face aux troubles du comportement post-traumatiques. Résultats préliminaires: Trente-et-un binômes ont été inclus. Les troubles sont majoritairement la réduction des activités, le manque d'anticipation/d'organisation, le désintérêt. Le retentissement sur les proches est globalement jugé comme modéré. Quarante-cinq pourcent ont un traitement psychotrope, 25% une psychothérapie, plus de 50% a eu un accompagnement médico-social. Aucune différence significative n'a été mise en évidence entre les données du groupe ayant un syndrome dysexécutif comportemental et ceux n'en ayant pas. Discussion: La prise en charge, notamment médicamenteuse, est discutable par rapport aux recommandations. Malgré des troubles dysexécutifs comportementaux importants, le retentissement sur les proches est modéré, ce qui prouve qu'ils ont su trouver des stratégies pour y faire face, ce qui sera analysé dans l'étude AVEC-TC.Introduction: Cognitive and behavioural disorders restrict the social participation of patients suffering from a traumatic brain injury (TBI) the most. Within the social model of disability the management should not only be focused on the TBI but also on its environment, in which relatives are strongly involved. Management includes pharmacotherapy, psychotherapy, medical, social and environmental aspects. Methodology: TBI patients pairs, family or professionally related, took part in an interview to assess the type of behavioural disorder (based on the Inventory of Behavioural Dysexecutive Syndrome) and the offered management. This is a preliminary study integrated within the existing AVEC-TC study on the use of relatives' expertise in coping with post traumatic disorders. Preliminary results: thirty one pairs were included. The main disorders are a decrease of the activities, the lack of anticipation/organisation, disinterest. The impact on the family is generally considered to be moderate. 45% have a psychotropic treatment, 25% a psychotherapy, over 50% received medical and social support. No significant difference was observed between group date with behavioural dysexecutive syndrome and those without. Discussion: the management, especially pharmacotherapy is questionable compared to recommendations. Despite significant behavioural dysexecutive disorder, the impact on the family is moderate. it proves that they were able to find strategies to cope with TBI, which will be analyzed in the AVEC-TC study.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF