Traitement de l édentement partiel par Prothèse Combinée (choix des attachements et optimisation de la thérapeutique)

Face à un édentement partiel, quand une réhabilitation entièrement fixée dento- et/ou implanto-portée ne peut être effectuée, la Prothèse Combinée trouve son indication. Associant prothèse fixée dento- et/ou implanto-portée et prothèse amovible partielle, elle permet, d une part de conserver le capital osseux autour des racines et des implants, d autre part de préserver, via la proprioception qu assurent les éléments dentaires restants, une amélioration tant fonctionnelle que psychologique qui conforte les patients redoutant l édentement complet. La connexion entre la partie amovible et les éléments fixés est assurée par des attachements. Une classification est communément admise: extracoronaires, intracoronaires, axiaux supraradiculaires, sur barre. L élaboration d une prothèse avec attachements demande beaucoup de réflexion, de rigueur et de précision. L intégration des attachements ne doit, en aucun cas, modifier le concept prothétique ni les critères de sustentation, de rétention et de stabilisation. Dans le cadre de ce travail, la description des attachements les plus fiables, leurs indications, le choix du dispositif adapté ainsi que le plan de traitement de la prothèse combinée pour l édenté partiel sont présentés en détail et illustrés via deux cas cliniquesIn the case of partial edentulism, when fully fixed rehabilitation cannot be performed, fixed-removable prostheses are indicated. By combining tooth- and/or implant-supported fixed prostheses and removable partial dentures, this kind of treatment not only helps maintain the bone mass around the roots and implants, but also preserves a functional and psychological improvement on edentulous patient, through proprioception secured by the remaining teeth. In addition, the connection between removable parts and fixed elements is reinforced by attachments. Extracoronals, intracoronals, axials retainers, and bar are commonly distinguished. The conception of prostheses with attachments requires careful consideration, rigor and precision. Under no circumstances should the prosthetic concept or criteria of support, retention and stabilisation be modified due to the attachment integration. As a part of this research, the description of the most reliable attachments, their indications, the choice of suitable retainer and the treatment plan of combined prostheses for partial edentulous will be presented in details and illustrated via two clinical cases.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF