Parcours de suivi de grossesse des femmes résidant en zones sous-médicalisées (étude qualitative dans le Sud-Est de la Vendée)

Face à une offre diversifiée, les femmes enceintes sont en situation de faire un choix concernant le professionnel auquel elles confient le suivi de leur grossesse en l'absence de risque : médecins généralistes, gynécologues-obstétriciens, gynécologues médicaux ou sages-femmes. Certains territoires sous-médicalisés n'offrent pas les conditions d'un choix totalement libre. Dans ces situations, quels sont les déterminants, les étapes et les processus de ce choix ? Pour éclairer cette question, une enquête qualitative à visée compréhensive a été menée dans le Sud-Est de la Vendée, territoire rural où l'offre de soins était restreinte. Douze femmes de ce territoire, ayant récemment accouché ou enceintes au dernier trimestre de leur grossesse, avaient été interviewées selon la technique de l'entretien semi-directif. Une typologie des parcours de suivi de grossesse a pu être mise en évidence en fonction du rapport de ces femmes à l'offre de soins : parcours imposés , contrariés , adaptés ou spontanés . Si l'offre de soins a constitué un éventail de possibilités de suivis de grossesse plus ou moins restreint, les femmes enceintes n'ont pas effectué de véritable choix mais des parcours, orientés par d'autres déterminants tels que la parité, leur milieu d'origine, leur entourage, ou leur niveau socio-culturel. L'enquête a soulevé l'absence des médecins généralistes dans leur suivi de grossesse et cela a pu être attribué aux deux protagonistes : aux femmes, par leur désir de sécurisation, aux médecins, par leur indisponibilité dans un contexte d'activité intense. Cependant, la comparaison avec un territoire sous-médicalisé du Nord de la Loire-Atlantique permet de retenir l'hypothèse que l'existence d'un réseau de soins obstétricaux est susceptible d'absorber cette partie de l'activité des médecins généralistes.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF