Saisonnalité et trouble bipolaire

Contexte : Le trouble bipolaire (TB) est une maladie psychiatrique neurodéveloppementale sévère et fréquente (1 à 4% de la population générale). La sévérité et le pronostic de cette maladie est en partie liée à un taux élevé de récurrences des épisodes de l humeur avec 70 à 80% de rechutes en moyenne à 2 ans après un épisode majeur (dépressif ou maniaque) et ce malgré le traitement. Ces récurrences peuvent suivre une cyclicité saisonnière pour un nombre important de patients. Or, l étude de l effet des saisons dans le TB présente une littérature complexe et hétérogène, qui ne bénéficie pas à ce jour de synthèse exhaustive. Méthode : Ce travail de thèse propose : I) une revue systématique de la littérature scientifique internationale, II) un travail expérimental d étude des caractéristiques cliniques du TB associées au caractère saisonnier du DSM-IV, et III) un second travail expérimental proposant une évaluation dimensionnelle saisonnière des caractéristiques cliniques du TB. Résultats : Les différents niveaux d évaluation de cette saisonnalité, allant de l analyse des taux d admissions hospitalières aux évaluations dimensionnelles individuelles, indiquent qu à la fois les épisodes du TB mais aussi ses symptômes subissent ces effets saisonniers. L existence de pics d épisodes de manies ou de dépressions du TB sont des observations internationales et très répliquées. Les pics d épisodes maniaques apparaissent au cours du printemps/été et dans une moindre mesure en automne, alors que les pics d épisodes dépressifs apparaissent en hiver et dans une moindre mesure en été. Il apparaît que les conditions climatiques peuvent influencer et/ou déclencher les symptômes. Une évaluation plus catégorielle de la caractéristique saisonnière dans le TB indique qu elle s associe à une maladie de forme plus sévère. Il est démontré que 25% des sujets avec TB présentent une saisonnalité des épisodes dépressifs et que 15% présentent une cyclicité des épisodes maniaques. L étude des dimensions cliniques montre que les caractéristiques thymiques, suicidaires, psychotiques et l agressivité apparaissent subirent des fluctuations saisonnières, probablement influencées par des facteurs climatiques possiblement communs (notamment pour les symptômes thymiques et les symptômes suicidaires). Conclusion : Il existe une saisonnalité du TB, dont la spécification serait utilement intégrée dans les algorithmes de décision thérapeutique, de prévention et de dépistage.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF