Vécu et perception des soins en milieu carcéral (étude qualitative auprès des personnes incarcérées à la maison d'arrêt de Grenoble-Varces)

Depuis la réforme de 1994, la responsabilité des soins aux personnes incarcérées a été transférée de l'administration pénitentiaire au service public hospitalier dans le but de leur garantir l'accès à des soins comparables à ceux dispensés à la population générale. Le point de vue des personnes incarcérées sur le système de soin en milieu carcéral n'a jamais été exploré en France. Nous avons étudié le vécu et la perception par les personnes détenues des soins dispensés en milieu carcéral. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés réalisés auprès des personnes incarcérées à la maison d'arrêt de Grenoble-Varces. Quinze personnes ont été interrogées. De manière générale, les participants trouvaient les soins de qualité satisfaisante et avaient de bonnes relations avec le personnel soignant. Par contre, ils jugeaient les soins dentaires de mauvaise qualité, critiquaient la prescription excessive de médicaments psychotropes et la mauvaise prise en charge de la douleur. Bien que les soins semblaient être accessibles en routine, les participants relevaient de graves lacunes d'accès aux soins en situation d'urgence en particulier la nuit. Le passage obligé par les surveillants apparaissait comme le principal obstacle à l'accès aux soins. Enfin, l'importance des soins pour les participants était relativisée par la place ambiguë qu'ils occupent dans l univers carcéral. Les conditions d'incarcération, l'enfermement et l hygiène représentaient autant de mises en danger de leur santé. L'accès à des soins de qualité est une condition indispensable mais non suffisante pour garantir aux personnes incarcérées la protection de leur santé.Since the 1994 reform, the responsibility of prisoner's health care has been transferred from penitentiary administration to public hospital health services. The aim of this reform was to guarantee to guarantee prisoners the same health care access as the general population. The prisoner's point of view about the prison health care has never been explored in France. We studied prisoners' experiences and perception of health care in prison. A qualitative approach was performed using semi-structured interviews which were carried out with prisoners in Grenoble-Varces's prison. Fifteen people were interviewed. Generally, participants were satisfied with health care quality and had a good relationship with the healthcare professionals. On the other hand, they poorly judged dental healthcare, they thought psychoactive drugs were over-prescribed, and thought that pain was not relieved well enough. Although access to health care seemed to be usually satisfying, access to emergency care seemed to be difficult particularly at night. The main obstacle to health care appeared to be the prison guards. Although the role of health care services seemed important for the prisoners, its position within the prison was ambiguous. Their health was endangered by prison leaving conditions, imprisonment, hygiene. The quality and accessibility of health care is essential but is not sufficient to guarantee protection of prisoner's health. Indeed, in the participant's view, leaving conditions in prison and freedom deprivation were irreconcilable with this aim.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF