Conception et évaluation de méthodes et outils logiciels pour améliorer la qualité de la prescription et de la réalisation des examens de Biologie

Les examens de biologie ne sont pas toujours prescrits à juste titre. Des documents de bonnes pratiques sont élaborés pour rationaliser la prescription et maximiser la pertinence des actes de biologie médicale. Malheureusement ces documents sont peu consultés par les prescripteurs. Dans un premier temps, nous avons développé un système facilitant la consultation de ces documents. Le langage UML a été utilisé pour modéliser les catégories d éléments d information contenus dans ces documents et leurs relations. Nous avons utilisé ce modèle pour mettre en œuvre une interface homme-machine. L évaluation de l interface a montré que celle-ci reçoit un bon accueil de la part des médecins et infirmiers. Dans un deuxième temps, nous sommes allés plus loin pour implémenter les règles de juste prescription dans un système d information hospitalier (ORBIS) afin d afficher automatiquement des informations pertinentes selon le contexte patient. Nous avons d abord évalué l implémentabilité des règles de juste prescription selon les facteurs intrinsèques et extrinsèques aux recommandations. Nous avons pu transformer le contenu des documents de bonnes pratiques en format exécutable grâce à une modélisation conceptuelle et par la suite, nous avons implémenté une trentaine de règles de juste prescription dans le système ORBIS. Notre première approche a conduit à une application facilitant l accès à ces documents ainsi qu'au développement d un guide de rédaction des documents de juste prescription. Notre deuxième travail a permis de clarifier les problèmes face à l implémentation et d intégrer les règles dans la pratique quotidienne en les implémentant dans le système ORBIS.Laboratory tests are not always prescribed appropriately. Guidelines have been developed to rationalize the test-ordering behavior and maximizing the appropriateness of laboratory medicine. However; these guidelines are not frequently consulted by physicians. We decided to develop a system facilitating the consultation of these guidelines. Unified Modeling Language was used to represent the categories of information elements contained in these documents and their relationships to each other. We used the model generated to implement a computerized interface. The interface was found to be rapid and easy to use. In the next step, we went further to implement the test-ordering rules in a HIS (hospital information system) to automatically display relevant recommendations according to the patient context. Therefore, we analyzed the aspects related to the integration of test-ordering recommendations in HISs. Firstly, we evaluated the implementability of test-ordering rules according to intrinsic and extrinsic factors to the recommendations. We then transformed the content of the guidelines in an executable format using a conceptual modeling and subsequently, we have implemented thirty two test-ordering rules in our HIS named ORBIS. Our guideline modeling led to an application for facilitating access to these documents. It also led to the development of a manual for writing harmonized laboratory guidelines. The modeling of test-ordering rules and the evaluation of their implementability, have clarified the gaps against the implementation. We finally implemented a selection of test-ordering rules in the hospital information system to integrate them into daily practice.PARIS-BIUSJ-Physique recherche (751052113) / SudocSudocFranceF