L'admission en soins psychiatriques en cas de péril imminent (reflet de l'évolution des places du tiers et du psychiatre dans la décision de soins sans consentement)

Ce travail explore l'influence dans la pratique psychiatrique de l'introduction de la modalité d'admission dite péril imminent , après plus de deux années d'utilisation. Les conditions légales d'utilisation de cette modalité de soins sans consentement sont l'existence de troubles mentaux rendant impossible le consentement du patient, la nécessité de soins immédiats ainsi que l'impossibilité d'obtenir une demande de tiers et l'existence d'un péril imminent pour la santé de la personne. Dans un premier temps de recherche historique, nous étudions les réflexions qui ont conduit à l'introduction de cette procédure d'admission sans demande de tiers dans la loi du 5 juillet 2011 mais aussi l'évolution préalable, du Moyen Age à la loi de 1838, qui avait consacré la place de la famille dans la décision de soins psychiatriques. Nous présentons ensuite une étude quantitative descriptive des admissions sans consentement dans le département du Rhône. L'analyse des admissions entre 2010 et 2012 révèle l'évolution de l'utilisation des différentes modalités légales depuis la loi de 2011. Les caractéristiques sociodémographiques des patients admis en 2012 selon la modalité péril imminent sont comparées aux autres modalités légales d'admission permettant ainsi d'identifier les spécificités sociodémographiques des patients admis en cas de péril imminent. Enfin, nous analysons les discours et les pratiques des psychiatres lors de l'instauration aux urgences d'une admission en soins sans consentement à l'aide d'une méthodologie issue des sciences sociales : l'observation participante. A partir de cette étude, nous décrivons les étapes successives de la réflexion du psychiatre aboutissant à une admission selon la modalité péril imminent. Nous observons dans cette recherche la place primordiale prise par le psychiatre dans la décision de soins sans consentementLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF