Considérations prothétiques chez le patient bruxomane

Le bruxisme est encore mal compris par les études cliniques, pourtant nombreuses à ce sujet, notamment sur son étiopathogénie, son diagnostic et son traitement. Lors de la prise en charge d un patient bruxomane au cabinet dentaire, il faudra alors intégrer la gestion de la parafonction dans nos traitements, au travers d une analyse pré-prothétique rigoureuse : une prothèse de petite à moyenne étendue devra s inscrire dans le schéma occlusal du patient, si celui-ci est fonctionnel ; un traitement global devra limiter les effets délétères du bruxisme grâce à une occlusion précise, une morphologie prothétique adaptée et un choix des matériaux de restauration réfléchi. Tous les types de prothèses, amovible, fixée ou implanto-portée, sont envisageables chez le patient bruxomane, à condition que certains critères essentiels soient respectés. Ces recommandations restent néanmoins basées sur des expériences cliniques, peu d études étant disponibles concernant la conduite à tenir chez les patients bruxomanes. Aucune thérapeutique ne doit être entreprise sans l adhésion complète du patient à celle-ci, notamment concernant du port d une gouttière occlusale de protection en fin de traitement, qui reste nécessaire pour améliorer le pronostic.Bruxism is still misunderstood by clinical studies, nevertheless many about this subject, particularly about its pathogenesis, diagnosis and treatment. When taking care of a bruxist patient in the dental office, the parafunction should be integrated into our treatments, through a rigorous pre-prosthetic analysis : a prosthesis small to medium extent should be part of the scheme occlusion of the patient, if it is functional ; an extensive treatment will limit the deleterious effects of bruxism through a precise occlusion, a prosthetic suitable morphology and a reflected choice about restorative materials. All types of prostheses, removable, fixed or implant-supported, are possible for the bruxist patient, provided that some essential criteria are respected. These recommendations are still based on clinical experience, few studies are available regarding the prosthetic treatment in patients with bruxism. No treatment should be undertaken without the full patient adherence to it, especially regarding the wearing of a protective occlusal splint at the end of treatment, which is needed to improve the prognosis.BORDEAUX1-Bib.electronique (335229901) / SudocSudocFranceF