Syndromes aortiques aigus et changements climatiques (étude rétrospective sur 8 ans au CHU d'Amiens)

Introduction : Le syndrome aortique aigu (SAA) est une pathologie peu fréquente avec un pronostic grave et une mortalité élevée. L influence des conditions climatiques sur les pathologies de l aorte retrouve des résultats contradictoires. L objectif principal de l étude était de retrouver un lien entre les variations climatiques et la survenue du SAA. Les objectifs secondaires étaient d étudier les complications et la mortalité en fonction du type de SAA.Matériel et méthodes : Tous les patients admis au CHU d Amiens entre janvier 2006 et décembre 2013 pour SAA ont été étudiés. Les caractéristiques générales des patients, les modalités de traitement, le devenir à court et moyen terme ainsi que les conditions climatiques ont été relevées. Les analyses statistiques ont été menées avec un test t de Student, un test du Khi deux et un test exact de Fischer. La survie à un an était étudiée par la méthode de Kaplan-Meier. Résultats : 277 dossiers de SAA étaient inclus : 196 dissections (129 types A et 67 types B), 74 anévrysmes de l aorte abdominale (AAA) rompus et 7 anévrysmes des artères iliaques rompus. Le sex ratio H/F était de 1,9 pour les dissections et de 8 pour les AAA (p < 0,05). Aucun lien statistique n a été mis en évidence entre l incidence des SAA et les conditions climatiques. Seule une tendance à la survenue d un SAA avec des températures basses était retrouvé (température moyenne 10C vs 10,8C, p = 0,067). Le traitement chirurgical était réalisé dans 91% des dissections de type A. Le taux de mortalité était de 26,5%. Les dissections de type B ont été majoritairement traitées médicalement à 85,1%, avec un taux de décès de 11,9%. Le taux de mortalité des octogénaires avec une dissection de type A s élevait s élevait à 30%. La survie à 1 an était supérieure dans le groupe des dissections (p = 0,031, Log-Rank) par rapport aux AAA rompus. Les patients présentant un AAA rompu et traités par endoprothèse présentaient une mortalité plus basse en péri opératoire (10 vs 2, p = 0,02) ainsi qu à court terme (3 vs 23, p < 0,05). Il n y a pas de lien entre le pic de troponine post-opératoire et le taux de décès des AAA rompus (p = 0,27). Le taux de décès des octogénaires présentant un AAA s élevait à 43,3%. Conclusion : Dans notre étude, aucun lien n est retrouvé entre le SAA et les conditions climatiques. Une température plus basse pourrait être concomitante d une incidence plus élevée des SAA. L évolution des techniques de mesures météorologiques, la poursuite des modifications climatiques avec le réchauffement planétaire et leurs influences sur l avenir des populations feront à nouveau poser la question de cette influence climatique dans les années à venir, avec la réalisation d une étude multicentrique.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF